下肢靜脈曲張，俗稱“蚯蚓腿”，在臨床上十分常見(jiàn)。許多人可能對(duì)它有所耳聞，卻并不完全了解。今天，就帶大家深入認(rèn)識(shí)下肢靜脈曲張，以及超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)治療新技術(shù)。

　　下肢靜脈曲張癥狀表現(xiàn)

　　1.早期：早期癥狀通常比較隱匿，外觀上可能僅有輕微改變。病人久立、坐位或行走后，患肢會(huì)有沉重、酸脹或脹痛感，容易感到疲勞，平臥休息或抬高患肢后癥狀減輕，呈現(xiàn)晨輕暮重的特點(diǎn)，病情輕者可能無(wú)明顯不適。

　　2.進(jìn)展期：隨著病情發(fā)展，下肢淺靜脈會(huì)迂曲擴(kuò)張，甚至迂曲成團(tuán)，站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失。病情嚴(yán)重者患肢會(huì)出現(xiàn)輕度腫脹，多局限于踝部和足背部。病程較長(zhǎng)者，足踝區(qū)會(huì)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性改變，如皮膚瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹，甚至經(jīng)久不愈的潰瘍。

　　3.并發(fā)癥：曲張靜脈還容易并發(fā)淺靜脈炎，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，可捫及紅腫的索條，有壓痛。

　　下肢靜脈曲張分期情況

　　0級(jí)：表面看似正常，但站立久了有明顯的酸脹感。

　　1級(jí)：可以看到鼓起，但不太嚴(yán)重，小腿酸脹伴有水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈蜘蛛網(wǎng)狀。

　　2級(jí)：能看到典型的“蚯蚓腿”，腿部出現(xiàn)明顯靜脈凸起，伴有麻、累、沉重感等。

　　3級(jí)：長(zhǎng)期站立后會(huì)覺(jué)得腿部水腫，靜脈凸起明顯、水腫加重，濕疹、疼痛等癥狀明顯。

　　4級(jí)：皮膚出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚變黑，患肢皮膚顏色改變、皮炎、硬化，有明顯的瘙癢。

　　5級(jí)：皮膚潰爛，患肢皮膚發(fā)黑，伴隨潰瘍糜爛癥狀，久治不愈。

　　6級(jí)：頑固性潰瘍，即怎么換藥都換不好的老爛腳，潰瘍加重，糜爛面積加大，出現(xiàn)壞疽，形成老爛腿。

　　下肢靜脈熱消融術(shù)——靜脈曲張的微創(chuàng)克星

　　靜脈曲張熱消融術(shù)包括射頻、微波和激光消融，是一種先進(jìn)的微創(chuàng)治療手段。手術(shù)在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行，將特制的消融導(dǎo)管或消融針經(jīng)皮膚插入病變的靜脈管腔內(nèi)對(duì)血管壁加熱，利用熱量毀損血管內(nèi)皮及血管壁，使血管塌陷、閉合，形成纖維條索，從而達(dá)到治愈的目的。

　　下肢靜脈曲張介入手術(shù)適應(yīng)證

　　1.大小隱靜脈功能不全及其屬支功能不全者（C1 - C6）。

　　2.曲張的分支靜脈，手術(shù)治療后殘留、新發(fā)或復(fù)發(fā)性曲張靜脈。

　　3.靜脈曲張引起的潰瘍。

　　4.直徑≤8mm的曲張靜脈。

　　微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)

　　相比傳統(tǒng)手術(shù)方式，超聲引導(dǎo)下消融治療靜脈曲張具有諸多顯著優(yōu)勢(shì)：

　　1.精準(zhǔn)安全：在超聲引導(dǎo)下操作，醫(yī)生能夠清晰地看到血管病變情況，精準(zhǔn)作用于病變部位，大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.創(chuàng)傷極?。?/strong>無(wú)需進(jìn)行大面積的切口，對(duì)身體的損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。

　　3.療效確切：經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐證明，熱消融術(shù)治療靜脈曲張效果顯著，能有效改善癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

　　4.術(shù)后即可活動(dòng)：患者術(shù)后馬上可以下床行走，不影響日常生活，能更快回歸正常工作和生活。

　　5.美觀無(wú)痕：皮膚上沒(méi)有手術(shù)疤痕，尤其適合愛(ài)美的女士，在治愈疾病的同時(shí)，也滿足了對(duì)美觀的追求。

　　下肢靜脈曲張雖然常見(jiàn)，但如果不重視，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。了解相關(guān)知識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。如果您或身邊的人有下肢靜脈曲張的困擾，不妨考慮這種先進(jìn)的微創(chuàng)治療技術(shù)。

專家簡(jiǎn)介

張帆

　　張帆，本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科主任，主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)介入分會(huì)委員，遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)腫瘤的介入治療、外周動(dòng)靜脈血管疾病的介入治療等。

　　咨詢電話：42890822

　　出診時(shí)間：周二上午

　　出診地點(diǎn)：本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山醫(yī)院住院部3號(hào)樓4樓B區(qū)血管和腫瘤介入科病區(qū)

王興濱

　　王興濱，本溪市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)超聲介入肝膽胰組委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)常委、遼寧省超聲工程學(xué)會(huì)理事、遼寧省超聲質(zhì)控中心委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合超聲分會(huì)副主任委員，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲心電分會(huì)主委。擅長(zhǎng)腹部、淺表、血管、婦產(chǎn)等器官疾病的診斷，尤其擅長(zhǎng)超聲造影及介入技術(shù)。

　　咨詢電話：42890819

　　出診時(shí)間：周二上午、周三上午

　　出診地點(diǎn)：門診樓三樓超聲醫(yī)學(xué)科15號(hào)診室

　　參考文獻(xiàn)

　　1.《下肢靜脈曲張?jiān)\斷和治療中國(guó)專家共識(shí)（2019版）》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組，《中華血管外科雜志》，2019年 第4卷 第2期

　　2.《臨床血管外科學(xué)》，作者：景在平，人民衛(wèi)生出版社