很多人聽到“畸胎瘤”三個(gè)字

第一反應(yīng)是“肚子里長(zhǎng)了個(gè)畸形胎兒”。

真相：二者一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有！

它和胎兒毫無(wú)關(guān)系，

而是卵巢里的“生殖細(xì)胞”走錯(cuò)了路！

　　正常情況下，生殖細(xì)胞會(huì)發(fā)育成卵子，但少數(shù)時(shí)候，這些細(xì)胞像“叛逆的種子”，異常增生分化，變成了包含多種組織的腫瘤。

　　一句話總結(jié)：它是卵巢里的“雜物包”，不是胎兒變的！

　　良性占95%！兩類畸胎瘤，分清危險(xiǎn)信號(hào)

　　卵巢畸胎瘤分兩種，95%以上是“良性成熟性畸胎瘤”，5%不到是“惡性未成熟型畸胎瘤”。

　　1.良性畸胎瘤：肚子里長(zhǎng)了個(gè)“小面團(tuán)”

　　常見人群：20-40歲育齡女性，體檢時(shí)經(jīng)?！巴蝗怀霈F(xiàn)”。

　　長(zhǎng)啥樣：像一個(gè)囊袋，里面裝滿了“成熟的組織”——比如頭發(fā)、油脂、牙齒，甚至能看到骨頭、甲狀腺。

　　癥狀：多數(shù)沒(méi)啥感覺(jué)，除非腫瘤太大（超過(guò)5cm），可能摸到肚子有包塊，或者隱隱墜痛。

　　特殊情況：1%的良性畸胎瘤會(huì)分泌激素，比如引發(fā)“類癌綜合征”（突然臉紅、腹瀉），或“卵巢甲狀腺腫”（導(dǎo)致甲亢）。

　　2.惡性畸胎瘤：少數(shù)危險(xiǎn)分子

　　常見人群：10-20歲青少年，惡性程度看“未成熟組織”的多少（分1-3級(jí)，3級(jí)最危險(xiǎn)）。

　　危險(xiǎn)信號(hào)：腫瘤里有“胚胎期末發(fā)育完全的組織”，比如原始神經(jīng)、軟骨，可能通過(guò)血液或淋巴轉(zhuǎn)移到肝、腹膜等部位。

　　提醒：不要一聽“惡性”就慌！早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療，預(yù)后較好，尤其是保留生育功能對(duì)年輕患者很重要。

　　這些癥狀要警惕！可能是畸胎瘤在“搞事情”

　　平時(shí)無(wú)癥狀：超過(guò)60%的人是體檢做B超發(fā)現(xiàn)的，典型表現(xiàn)為“脂液分層”“面團(tuán)征”。

突發(fā)急癥，要馬上就醫(yī)！

　　01劇烈腹痛

　　腫瘤像“帶蒂的氣球”，突然扭轉(zhuǎn)（10%的人會(huì)發(fā)生），肚子劇痛、惡心嘔吐，拖延可能卵巢壞死。

　　02破裂或感染

　　外力撞擊或自發(fā)破裂，導(dǎo)致腹腔出血、發(fā)燒，甚至化學(xué)性腹膜炎，因?yàn)槔锩娴挠椭碳じ鼓ぁ?/p>

　　03罕見信號(hào)

　　比如突然甲亢、頭痛抽搐等。

確診靠這3步！B超是“第一關(guān)”

　　01超聲檢查

　　經(jīng)陰道B超最常用，能看清腫瘤是囊性還是實(shí)性，有沒(méi)有牙齒、鈣化等“特征性結(jié)構(gòu)”。

　　02抽血檢驗(yàn)指標(biāo)

　　AFP（甲胎蛋白）升高？警惕惡性未成熟畸胎瘤！

　　hCG、LDH等排除其他生殖細(xì)胞腫瘤。

　　03病理確診

　　手術(shù)后把腫瘤送去化驗(yàn)，顯微鏡下看有沒(méi)有“未成熟胚胎組織”，這是金標(biāo)準(zhǔn)。

治療分情況！良性微創(chuàng)，惡性需“綜合作戰(zhàn)”

　　01良性畸胎瘤

　　腹腔鏡“拆包”，盡量保卵巢

　　首選腹腔鏡手術(shù)：肚子打小孔，剝離腫瘤，保留正常卵巢組織。

　　什么情況需要開腹：腫瘤超過(guò)10厘米，與周圍組織粘連嚴(yán)重，或懷疑惡性可能。

　　02惡性畸胎瘤

　　手術(shù)+化療，個(gè)體化方案

　　手術(shù)更徹底：根據(jù)分期和生育需求，可能切除單側(cè)或雙側(cè)卵巢、輸卵管，甚至清掃淋巴結(jié)。

　　術(shù)后輔助化療：低級(jí)別（1級(jí)）早期患者可能不用化療，高級(jí)別（2-3級(jí)）需按療程化療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　特殊情況：懷孕時(shí)發(fā)現(xiàn)畸胎瘤怎么辦？

　　1.無(wú)癥狀：孕期密切觀察，等生完孩子再處理，避免手術(shù)刺激子宮。

　　2.有扭轉(zhuǎn)或破裂的風(fēng)險(xiǎn)：懷孕4—6個(gè)月是相對(duì)穩(wěn)定期，可考慮手術(shù)，盡量保護(hù)胎兒。

術(shù)后注意這3點(diǎn)！防復(fù)發(fā)、護(hù)生育

　　01定期復(fù)查

　　良性：術(shù)后1年每3—6個(gè)月做一次B超，之后每年一次。

　　惡性：前2年每3個(gè)月查腫瘤標(biāo)志物（AFP、LDH）、B超檢查或CT檢查，3年后每半年一次復(fù)查。

　　02保護(hù)生育功能

　　單側(cè)卵巢手術(shù)不影響懷孕，雙側(cè)手術(shù)可能影響卵巢儲(chǔ)備，術(shù)后3—6個(gè)月查AMH（抗苗勒管激素），儲(chǔ)備低的女性可考慮凍卵。

　　03生活小細(xì)節(jié)

　　避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)（減少扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)），別撞肚子。

　　飲食不用忌口，均衡營(yíng)養(yǎng)即可，保持規(guī)律作息。

劃重點(diǎn)！給大家的3條建議

　　01 1.別被“畸胎”二字嚇到

　　95%是良性，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)就醫(yī)，別自己嚇自己。

　　02重視婦科體檢

　　每年做一次B超，囊腫超過(guò)5厘米或持續(xù)存在，別拖！

　　03突發(fā)腹痛立即就醫(yī)

　　特別是體位改變，如翻身、運(yùn)動(dòng)后，突然肚子劇痛伴嘔吐，可能是腫瘤扭轉(zhuǎn)，立刻去急診！

專家簡(jiǎn)介

　　王軍，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山醫(yī)院婦科系副主任，全面主持婦科第二病區(qū)工作，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。本溪市第八屆自然學(xué)科帶頭人，本溪市首屆“山城英才計(jì)劃”青年醫(yī)學(xué)人才，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)及錦州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)卵巢癌專業(yè)委員會(huì)委員，省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移專委會(huì)委員、省婦科經(jīng)自然腔道單孔腹腔鏡手術(shù)專委會(huì)委員、省婦幼健康協(xié)會(huì)電生理分會(huì)委員、省婦科腫瘤整合康復(fù)委員會(huì)委員、省VTE聯(lián)盟專家?guī)鞁D產(chǎn)學(xué)組成員。曾先后于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院及陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與國(guó)家自然基金項(xiàng)目2項(xiàng)，主持省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表SCI論文4篇，實(shí)用新型專利4項(xiàng)。獲省市學(xué)術(shù)成果、醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)。對(duì)婦科常見病、多發(fā)病以及卵巢癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤的診治有較深造詣，擅長(zhǎng)婦科單孔腹腔鏡、宮腔鏡及陰式手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　出診時(shí)間：周一上午  周三上午

　　出診地點(diǎn)：本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山醫(yī)院門診部（2號(hào)樓）2樓高醫(yī)2診室

　　參考文獻(xiàn)

　　1.謝幸，孔北華，段濤。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）.人民衛(wèi)生出版社，2018.

　　2.Nucci MR,Oliva E.《Gynecologic Pathology》.Elsevier,2019.

　　3.中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)。卵巢生殖細(xì)胞腫瘤診治指南（2021年版）.