肺癌曾因高發(fā)病率、高死亡率被稱為 "癌癥第一殺手"，但隨著精準(zhǔn)醫(yī)療時代的到來，早期肺癌治愈率已超過 90%，晚期患者 5 年生存率從 10% 提升至 30% 以上。這條治愈之路，是醫(yī)患雙方科學(xué)協(xié)作、共同努力的成果。

醫(yī)生篇：用科學(xué)構(gòu)建治愈基石

　　01 精準(zhǔn)診斷

　　·多維度篩查定位早期病灶；

　　·低劑量螺旋 CT（LDCT）讓 1cm 以下微小肺癌檢出率提升 80%，磨玻璃結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險評估模型（如 Mayo Clinic 模型）準(zhǔn)確率達(dá) 92%；

　　·痰液 DNA 甲基化檢測、血液肺癌自身抗體譜分析，為無法耐受 CT 的患者提供補(bǔ)充篩查方案。

　　病理分型進(jìn)入分子時代

　　組織活檢結(jié)合免疫組化，精準(zhǔn)區(qū)分腺癌 / 鱗癌 / 小細(xì)胞癌等 12 種病理亞型；

　　基因檢測必做項目：EGFR（亞洲腺癌突變率 50%）、ALK（"鉆石突變"，靶向藥緩解率 78%）、PD-L1 表達(dá)（指導(dǎo)免疫治療），美國 NCCN 指南推薦至少檢測 8 個驅(qū)動基因。

　　02 多學(xué)科診療（MDT）

　　三級醫(yī)院標(biāo)配的 MDT 團(tuán)隊包括：

　　外科組：胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（創(chuàng)傷減少 60%）、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)（適用于復(fù)雜位置腫瘤）；

　　內(nèi)科組：靶向治療（如奧希替尼針對 T790M 耐藥突變，中位無進(jìn)展生存期 18.9 個月）、免疫聯(lián)合治療（PD-1+CTLA-4 方案使晚期患者 3 年生存率達(dá) 30%）；

　　放療組：立體定向放療（SBRT）對早期肺癌控制率媲美手術(shù)，質(zhì)子重離子治療精準(zhǔn)保護(hù)正常肺組織。

　　病理 / 影像 / 基因檢測專家：實(shí)時校準(zhǔn)治療方案，某 IV 期肺腺癌患者經(jīng) MDT 會診，通過 ALK 抑制劑 + 局部放療實(shí)現(xiàn)帶瘤生存 5 年。

　　03 個體化治療

　　04 全程管理

　　副作用預(yù)警系統(tǒng)

　　建立靶向藥物不良反應(yīng)分級表（如皮疹≥3 級時暫停奧希替尼并啟動激素治療）;

　　免疫治療專屬隨訪表：每 2 周監(jiān)測甲狀腺功能（25% 患者出現(xiàn)免疫性甲狀腺炎）、肺功能（5% 發(fā)生免疫性肺炎）。

　　耐藥應(yīng)對策略

　　動態(tài)監(jiān)測 ctDNA（血液游離腫瘤 DNA），當(dāng) EGFR 突變豐度上升 30% 時提前切換治療方案；

　　三代耐藥后新選擇：Amivantamab（MET/EGFR 雙抗）聯(lián)合 Lazertinib，客觀緩解率達(dá) 40%（CHRYSALIS 研究），

　　康復(fù)期管理

　　術(shù)后肺功能訓(xùn)練：6 分鐘步行試驗指導(dǎo)呼吸康復(fù)，8 周內(nèi)可恢復(fù)至術(shù)前 70% 功能；

　　營養(yǎng)干預(yù)：每 3 個月評估 BMI，低于 18.5kg/m? 時啟動腸內(nèi)營養(yǎng)（ONS）補(bǔ)充，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險 40%。

患者篇：用行動把握治愈契機(jī)

　　01 早篩意識：抓住治愈黃金窗口

　　高危人群必查：50-75 歲、吸煙≥20 包年、長期接觸油煙 / 粉塵者，每年 LDCT 篩查可降低 20% 肺癌死亡率；

　　癥狀警覺信號：持續(xù) 2 周以上干咳、痰中帶血、局限性哮鳴音，及時排查避免漏診（早期肺癌 70% 無癥狀）。

　　02 積極配合：做治療的 "合格執(zhí)行者"

　　規(guī)范完成療程

　　靶向治療：每天固定時間服藥，漏服不補(bǔ)服（如吉非替尼需空腹服用，與食物同服影響吸收率 15%）；

　　免疫治療：嚴(yán)格按周期給藥（21 天 / 次），隨意中斷可能導(dǎo)致療效下降 30%。

　　精準(zhǔn)記錄病情

　　自制《治療日志》：記錄用藥時間、不良反應(yīng)（如皮疹出現(xiàn)部位 / 面積）、體力評分（ECOG 量表）；

　　影像資料歸檔：按時間順序保存 CT/MRI 膠片，便于醫(yī)生對比病灶變化（建議用手機(jī)掃描建立電子檔案）。

　　03 心態(tài)管理：打造抗癌 "心理免疫力"

　　科學(xué)認(rèn)知破誤區(qū)

　　打破 "肺癌 = 死刑" 認(rèn)知：早期患者術(shù)后 10 年生存率達(dá) 75%，靶向治療患者中位生存期超 5 年；

　　正確看待副作用：免疫治療出現(xiàn) 1-2 級皮疹 / 乏力反而是療效較好的標(biāo)志。

　　構(gòu)建支持系統(tǒng)

　　家庭關(guān)懷：配偶參與醫(yī)患溝通（建議每次診療由 1 名家屬固定陪同記錄），子女協(xié)助處理醫(yī)保報銷；

　　04 生活調(diào)整

　　肺癌治療已進(jìn)入 "精準(zhǔn)醫(yī)療 2.0 時代"：醫(yī)生用 MDT 診療、基因檢測、動態(tài)隨訪構(gòu)建科學(xué)治療體系，患者以早篩意識、規(guī)范治療、心態(tài)管理搭建自我康復(fù)系統(tǒng)。最新數(shù)據(jù)顯示，同時做到 "早期發(fā)現(xiàn) + 規(guī)范治療 + 主動管理" 的患者，整體 5 年生存率可達(dá) 65%—— 這不僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更是醫(yī)患共同體創(chuàng)造的生命奇跡。

專家簡介

　　周傳江，本溪市中心醫(yī)院心胸外科主任，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，教授。中國醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國醫(yī)藥教育協(xié)會胸外科專業(yè)委員會委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會心血管外科分會常委，遼寧省醫(yī)學(xué)會胸外科分會委員，青委會常委，遼寧省醫(yī)學(xué)會加速康復(fù)外科分會胸外科學(xué)組副組長，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會食管癌專委會常務(wù)理事，中國醫(yī)師協(xié)會遼寧省分會胸外科委員會常委。本溪市醫(yī)學(xué)會胸外科分會主任委員，本溪市自然學(xué)科醫(yī)學(xué)學(xué)科胸外科帶頭人。

　　出診時間：周一上午、周三下午

　　出診地點(diǎn)：門診樓六樓專家門診2號診室

　　段超，本溪市中心醫(yī)院心胸外科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。中國醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會心血管外科分會委員，本溪市醫(yī)學(xué)會胸外科分會副主任委員，本溪市第八屆自然學(xué)科醫(yī)學(xué)學(xué)科胸外科學(xué)帶頭人，中國醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀帶教教師。曾獲2016年遼寧省青年醫(yī)師崗位技能競賽三等獎，2021—2022年度本溪市“青年崗位能手”，獲得本溪市醫(yī)學(xué)進(jìn)步獎6項，參與國家自然科學(xué)基金面上項目1項。

　　出診時間：周四上午

　　出診地點(diǎn)：門診樓六樓專家門診2號診室

　　本溪市中心醫(yī)院心胸外科微信公眾號相關(guān)鏈接：

　　肺癌的治愈之路：醫(yī)生和患者分別做對了什么？

　　參考內(nèi)容：

　　1.周飛,陳越,胡舒怡,等.常見驅(qū)動基因陽性非小細(xì)胞肺癌的靶向治療[J].中國臨床研究, 2025(3).

　　2.葉輝,許濤,楊鶯,等.血ctDNA-MRD監(jiān)測對預(yù)測NSCLC術(shù)后早期復(fù)發(fā)風(fēng)險和輔助治療療效的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志, 2025(3).

　　3.周雁榮,熊靜,羅亮春,等.系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練對肺癌患者術(shù)后肺功能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版, 2006, 21(2):2.DOI:10.3969/j.issn.1001-4152.2006.04.018.