前列腺癌是一種發(fā)病率很高、預(yù)后較好的惡性腫瘤,也是世界男性發(fā)病率位列第二，我國(guó)位列第六的惡性腫瘤。近年來(lái)我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，城市發(fā)病率是農(nóng)村的3倍。前列腺癌在我國(guó)的5年生存率與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大差異（66.4% vs 99.5%），我國(guó)早診率低和晚期患者診治的不夠規(guī)范是出現(xiàn)這種顯著差異的主要原因。

　　如何篩查前列腺癌，確診后怎樣應(yīng)對(duì)？

　　首先建議大于50歲男性和有前列腺癌家族史的45歲以上男性進(jìn)行前列腺癌篩查，至少包括PSA檢測(cè)和直腸指檢。根據(jù)檢查結(jié)果再制定1～3年的復(fù)檢周期，早期能夠確診治療的前列腺癌治愈率是非常高的，尤其對(duì)于一些具備高危因素的前列腺癌患者更為重要。

　　確診前列腺癌后建議泌尿外科、放療科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診或分別到相關(guān)科室就診咨詢后，根據(jù)分期、年齡、健康狀態(tài)制定最適宜的首次治療方案。制定科學(xué)合理的首次治療方案是影響預(yù)后十分重要的獨(dú)立因素。而對(duì)于某些低?；颊呖梢赃x擇主動(dòng)檢測(cè)而無(wú)需治療。

　　放療在前列腺癌治療中的作用

　　在如今先進(jìn)、智能、精準(zhǔn)的放療技術(shù)加持下，放射治療就像是“隱形的手術(shù)刀”，如同“精準(zhǔn)制導(dǎo)的東風(fēng)-51”，在鼻咽癌、喉癌、宮頸癌、前列腺癌、NK/T細(xì)胞淋巴瘤等腫瘤治療方面，可以取得與手術(shù)相同的治愈效果，還能更好地保留組織器官功能，讓患者長(zhǎng)生存的基礎(chǔ)上還有較高的生活質(zhì)量。

　　前列腺癌早期、局部晚期和轉(zhuǎn)移期都有明確放療適應(yīng)證。多項(xiàng)研究證明在局限性前列腺癌的治療中，根治性放療和手術(shù)治療可以達(dá)到同等的效果。隨著影像引導(dǎo)放療（IGRT）和容積調(diào)強(qiáng)放療(VMAT)等先進(jìn)放療技術(shù)的應(yīng)用，顯著提高腫瘤放療的療效，能夠很快降低腫瘤負(fù)荷和腫瘤標(biāo)記物PSA指標(biāo)。前列腺癌根治性放療（±內(nèi)分泌綜合治療）的優(yōu)點(diǎn)在于微創(chuàng)且等效，保存了器官功能，尿失禁和性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生概率得到最大程度降低。保器官根治性放療在前列腺癌治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

專家簡(jiǎn)介

　　張德智，放療科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)遼寧腫瘤放療分會(huì)任常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省腫瘤放療分會(huì)委員、遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)放療與大數(shù)據(jù)委員會(huì)理事、遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌防控專委會(huì)罕見(jiàn)突變學(xué)組委員，本溪市腫瘤放射治療學(xué)學(xué)科帶頭人。擅長(zhǎng)腫瘤綜合治療方案設(shè)計(jì)及精準(zhǔn)放射治療，尤其在肺癌、食管癌、軟組織肉瘤、肝癌、前列腺癌及頭頸部腫瘤治療方面有一定臨床經(jīng)驗(yàn)。