醫(yī)院要聞
【醫(yī)學(xué)人文】青青子“吟”,“憂憂”我心
2017年6月6日,這個(gè)本該添人進(jìn)口喜盈門的日子,本溪市中心醫(yī)院新生兒病房卻收治了一個(gè)讓人憂心的孩子。出生體重只有1000克,胎齡33周零一天,呼吸微弱,母親糖尿病,讓這個(gè)早產(chǎn)、接近超低出生體重的患兒面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。也許單獨(dú)的早產(chǎn)兒病房、保持恒定溫濕度的暖箱、PICC靜脈營(yíng)養(yǎng)、隨時(shí)待命的呼吸機(jī)等搶救設(shè)備,才是他生命延續(xù)的方式。
患兒入院后,在主任張可冰和護(hù)士長(zhǎng)陳淑晶的指揮下,醫(yī)生護(hù)士迅速給予吸痰、監(jiān)護(hù)、保暖、吸氧,處置后,評(píng)估交待病情。突然的早產(chǎn)讓家屬茫然無措,而病情的危重,更是讓他們對(duì)治療疑慮重重…… 第二天,張主任查看了患兒相關(guān)的治療、護(hù)理、化驗(yàn)檢查結(jié)果,在了解家屬心理后,她主動(dòng)找到患兒父親,從孩子現(xiàn)有病情及未來可能出現(xiàn)的各種情況做了細(xì)致講解。她說:“我們是醫(yī)生,使命就是對(duì)每個(gè)生命負(fù)責(zé),想盡一切辦法讓孩子痊愈,努力爭(zhēng)取最好的結(jié)果,我尊重家屬的選擇,但請(qǐng)給孩子一個(gè)機(jī)會(huì),也給我們一個(gè)機(jī)會(huì)。”本想放棄治療的患兒父親感動(dòng)于她的真誠(chéng),激動(dòng)地說:“張主任,你講的我明白,我信任你們,我就在這治了。”確立了堅(jiān)定的信念,張可冰主任和陳淑晶護(hù)士長(zhǎng)開始帶領(lǐng)醫(yī)生護(hù)士制定治療方案、護(hù)理計(jì)劃,對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
我們稱患兒為“小不點(diǎn)”,每天到病房的第一句話就是“小不點(diǎn)”怎么樣啦?他是我們大家的“小不點(diǎn)”,那聲若蚊蠅的呻吟,牽動(dòng)著所有人的心。
第一周,“小不點(diǎn)”根本不能進(jìn)奶,吃一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)嘔吐、溢奶。每次進(jìn)奶前都要給他進(jìn)行至少半小時(shí)的腹部撫觸,每個(gè)班次都必須單分出一個(gè)人的力量專門護(hù)理他。盡管如此,他的攝入量仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于機(jī)體需要量,必須靜脈補(bǔ)充能量,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各種指標(biāo)的前提下,醫(yī)生們精確的計(jì)算,不斷調(diào)整液體的配比、濃度、滴速;護(hù)士們精準(zhǔn)執(zhí)行,可“小不點(diǎn)”前臂還不足成人的拇指粗,血管細(xì)如發(fā)絲,每次輸液前護(hù)士們都要仔細(xì)搜尋可用的血管并盡量保護(hù),往往一根血管要多人評(píng)定,有足夠把握后才舍得進(jìn)針。慢慢地能聽到“小不點(diǎn)”偶爾發(fā)出的細(xì)微哭聲了。
第二周,“小不點(diǎn)”進(jìn)奶仍不見起色,張可冰主任果斷指導(dǎo)下胃管。大家都擔(dān)心 這么小的孩子進(jìn)行導(dǎo)管插入勢(shì)必增加感染風(fēng)險(xiǎn)。在下胃管的數(shù)天里,我們更加小心謹(jǐn)慎進(jìn)行操作和護(hù)理。為縮短胃管留置時(shí)間,每次喂奶都是先經(jīng)口喂養(yǎng),不足部分再鼻飼。奶量由1毫升開始,每次鼻飼給奶量還沒有配奶時(shí)掛在瓶壁上的多。就這樣一點(diǎn)點(diǎn)喂養(yǎng)、增加奶量,“小不點(diǎn)”越來越有力氣,會(huì)經(jīng)常揮舞小拳頭了,拔除胃管時(shí)進(jìn)奶量已經(jīng)達(dá)到15毫升,我們終于能聽到他小鳥般嗷嗷待哺的哭聲了。
第三周,“小不點(diǎn)”停用抗生素,孩子抵抗力弱,對(duì)護(hù)理工作要求更嚴(yán)格。為避免感染,護(hù)士長(zhǎng)陳淑晶單獨(dú)放置一瓶快速手消液在“小不點(diǎn)”的床頭,每天不厭其煩地督促檢查消毒隔離工作。“小不點(diǎn)”幾乎沒有脂肪,臀部骨突明顯,肛周皮膚由于為促消化進(jìn)行多次灌腸而已明顯發(fā)紅,護(hù)士長(zhǎng)每天晨晚交接班時(shí),都會(huì)著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理重點(diǎn)。白天在他的床邊看見最多的也是護(hù)士長(zhǎng)的身影,臀部賽膚潤(rùn)按摩、腹部撫觸、口腔護(hù)理、臍部消毒,從未懈怠。在護(hù)士長(zhǎng)的帶頭精心護(hù)理下,“小不點(diǎn)”停用抗生素后沒有出現(xiàn)任何感染及護(hù)理問題。
第四周,“小不點(diǎn)”出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫。細(xì)心的張可冰主任認(rèn)真查閱病例,及時(shí)復(fù)查“小不點(diǎn)”的血漿蛋白,指導(dǎo)醫(yī)生針對(duì)低蛋白血癥,給予輸白蛋白糾正水腫。治療后,他的水腫慢慢減退,鼓鼓的小臉真的長(zhǎng)肉了,哭聲也變得十分響亮。
7月8日,歷時(shí)整32天,“小不點(diǎn)”的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)全部正常,體重增長(zhǎng)到1440克,進(jìn)奶量達(dá)到每次26毫升……可以獨(dú)立存活了,“小不點(diǎn)”要出院了!
32天層層攻關(guān)克難的考驗(yàn)、32天生死攸關(guān)的日夜守護(hù),面對(duì)這個(gè)凝聚了全科人心血的小生命,在交給父母的那一刻,大家更多的是不舍和擔(dān)憂,千叮嚀萬囑咐的告訴父母如何喂養(yǎng)和護(hù)理。“小不點(diǎn)”出院后的4天里,護(hù)士長(zhǎng)的微信、護(hù)士站的電話,都會(huì)頻頻傳出指導(dǎo)母親護(hù)理“小不點(diǎn)”的聲音,“小不點(diǎn)”的每聲啼哭,仍牽動(dòng)著我們的心!
唯你低吟,讓我心憂,愿一切安好,茁壯健康!