尊重生命  尊重病人

各位領(lǐng)導、同事們，大家下午好！

在今年的職代會上，醫(yī)院為每一位在中心醫(yī)院工作滿30年的員工頒發(fā)了一個紀念獎，它設(shè)計精美、工藝考究、寓意深遠，撫摸著它，讓我感慨萬千，它不僅鐫刻著中心醫(yī)院的發(fā)展歷程，也承載著每一位中心人的青春與記憶。33年前，我走進了中心醫(yī)院，開始了我的從醫(yī)生涯，是中心醫(yī)院的沃土，給予我成長而無悔的人生，我回報醫(yī)院的永遠是感激與付出。因此，我今天站在這里，是以一個老醫(yī)生的身份與大家分享我的從醫(yī)感悟。

一、在生命面前，一切都顯得微不足道。

在整個從醫(yī)生涯中，我始終是在臨床一線從事疾病的診治工作，無論是突發(fā)事件的應(yīng)對還是日常診療工作的擔當，都讓我難以忘懷，但最讓我引以自豪的是抗擊“非典”，我是親身的參與者。2003年的“非典”肆虐初期，人們因為不知道疫情因何而發(fā)生、如何演變、何時終止，而感到忐忑和恐慌，特別是當疫情由南北上，大有全面播散之勢時，從媒體上聽到很多醫(yī)護人員在積極投身抗擊“非典”的戰(zhàn)斗中，被感染、甚至犧牲了寶貴的生命，我深深地被感動。當時我是市級和院里的專家組副組長，承擔著全市及院里的發(fā)熱待查、醫(yī)學留觀及疑似病例的會診、排查工作。曾記得，我院發(fā)熱門診的第一位留觀患者是一位剛從北京返溪的、患有再障的“高熱”女孩，我當時接到會診通知時，醫(yī)院還沒有配備任何的個人防護措施，我只能簡單地自己強化一下防護就去看了病人，經(jīng)過仔細查體，排除了SARS嫌疑，第一時間將她收到了病房。在那段日子里，我既要負責干三病房的日常工作，還要擔負全院呼吸內(nèi)科的疾病會診，以及全市各院發(fā)熱門診留觀病人的排查工作，最緊張時一夜有3次出診。內(nèi)心還要承受著強大的責任壓力，緊張時寢食難安，身心疲憊，即使這樣，內(nèi)心卻很充實，因為這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。我在考驗面前，沒有選擇退縮和逃避，而是勇敢地參與和前行。至今我還能記起，當我每次從外面會診后返回病房或家里，同事及家人眼中流露出的那種關(guān)切的眼神與表情。是奮戰(zhàn)在前線的白衣天使的共同努力，贏得了抗擊“非典”這場戰(zhàn)爭的勝利，重新贏得了社會及百姓對醫(yī)務(wù)工作者的尊重與愛戴。從這一點上講，我意識到，如今要改善醫(yī)患關(guān)系，重拾人們對醫(yī)生職業(yè)的尊敬，有待于每個醫(yī)生從自身做起，即醫(yī)生職業(yè)的高尚，來自于每個個體的付出和努力。

從醫(yī)時間愈長，我愈發(fā)覺得，要贏得信任與尊重，首先要擺正我們自己的位置，醫(yī)患關(guān)系不是主從關(guān)系，也不是簡單的服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。無論患者及家屬的身份、地位如何，我們同他們站在一起，從人格與靈魂的角度講都是平等的，他們的生命同我們的生命同等重要。因此，當我每天面對患有各種不同疾病的病人時，我無法無動于衷，我從他們的傾訴中、眼神里，能感受到他們對生命的憐惜、擔憂、恐慌、無助與期待，更激發(fā)了我內(nèi)心盡自己所能為他們解除病痛的情感。在生命的抉擇中，我永遠選擇擔當，哪怕是自己承擔風險，只要能以最大的努力、最小的傷害挽救患者生命，我都不會放棄。曾記得，胸外科有一中年男性是周圍型肺癌術(shù)后第二天的病人，早晨下地活動后，突然出現(xiàn)進行性呼吸困難、端坐位、瀕死感，血氧進行性下降，病人焦慮、恐懼，意識狀態(tài)愈來愈差。我看病人后，感到病人十分危重，高度懷疑大面積肺栓塞已合并呼衰和休克，無法再搬動病人完成肺栓塞診斷必備的CTPA等影像學檢查，我將急檢的床頭片和ECG，與術(shù)前檢查進行比對，果斷地確診病人為大面積肺栓塞，需要立即予以溶栓治療，尚可挽救其生命。但病人是手術(shù)第二天，存在溶栓的絕對禁忌癥，病人的閉式引流還呈血性，而且我們沒有確診的金標準檢查，一切還都是經(jīng)驗診斷。時間就是生命，容不得我們猶豫，我和胸外主任一起向病人家屬交待病情，陳述利害關(guān)系，希望我們共同承擔困難，家屬在我們的勸說下，同意了溶栓治療。兩個小時的溶栓治療，病人的呼衰癥狀得到糾正，轉(zhuǎn)危為安。當病人家屬向我們感謝時，我告訴他：“你首先應(yīng)該感謝你的妻子，是她對我們的信任，讓我們選擇了具有風險但又是別無選擇的正確治療。”在臨床工作中，我們每天都面臨著大大小小不同的選擇，每一項檢查，每一個用藥醫(yī)囑，每一個有創(chuàng)治療，每一次搶救，只要我們永遠置“患者的利益最大化”原則放在首位，我們就能走進患者的心里，贏得信任與尊重。

二、“基本功”永遠是成就一名好醫(yī)生的看家本領(lǐng)。

盡管生物電子信息化時代的到來，為我們?nèi)祟愓J識疾病及診治疾病帶來了前所未有的契機。但作為一名臨床醫(yī)生，應(yīng)該清楚地認識到，任何一項先進的輔助儀器及檢查都有其局限性，它永遠無法取代人腦，即醫(yī)生的整體縝密的、系統(tǒng)的思維。臨床上有許多疾病只要詳細地采集病史，全面地體檢，就會得出臨床診斷。也就是說，輔助的儀器設(shè)備檢查只能是用來驗證醫(yī)生的臨床思維和判斷力的，而不能作為篩查疾病的首選。況且，有些疾病用大型設(shè)備檢查，也是無能為力的。在急診工作期間，有一天值夜班，臨近下半夜時，突然來了7、8個人，是由高臺子鄉(xiāng)坐拖拉機趕來的，一問才知道，他們的母親突然失語，我詳細詢問了病史，并做了體檢，除失語外，未發(fā)現(xiàn)陽性體征，家屬否認老太太病前受到過精神刺激、情緒波動等心理因素。后來有一子女說，老太太曾因白天砌豬圈是朝南好還是朝北好和老伴意見相左，但未影響她做飯、招待幫工。根據(jù)以上這些，我確定病人是癔病性失語可能性大，讓護士拿來7號注射針頭，給病人針刺合谷穴，邊捻針邊問患者是否麻、痛，進針到一定深度時，病人“啊呀，怎么這么疼呢？”這一聲叫喊，把周圍的家人都逗笑了，只花了2元錢的掛號費就解決了患者的所有問題。當然這種信任和判斷來源于我對第一手資料的梳理及提煉，并排除器質(zhì)性、相關(guān)性疾病作出的。還曾記得，我診斷的第一例狂犬病病人時的情形，夜班剛接班，進來兄弟2人都20多歲，哥哥攙扶著弟弟，一看就知道是農(nóng)民，哥哥告訴我，他弟弟發(fā)熱，沒有力氣，不進食、很害怕。我查體后感到病人很衰弱，神志淡漠，有些驚恐，大汗，但沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，我也感到困惑，是感染性發(fā)熱，還是非感染性的，是神經(jīng)系統(tǒng)病變，還是非神經(jīng)系統(tǒng)病變，我下一步應(yīng)該把病人收到哪個病房，邊想邊往洗手室走去，打開水龍頭的瞬間，患者聽到水流聲，突然大叫，騰地一下站起，雙眼驚恐地瞪著，尿液排了一地，我回過身，問了一句：“近期是否被狗咬過？”得到了肯定的回答。我確診病人為狂犬病，將其轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院。后來打聽到患者第二天就因呼吸衰竭離開了人世。今天，我把這個案例拿出來，只是想告訴大家，有時候就是一個被我們忽略的病史，遺漏的某一項陽性體征，就能將我們的診斷和鑒別診斷引入歧途。所以說，采集病史、全面的查體，在我們疾病診斷中是非常重要的。當我面對復(fù)雜疾病困惑時，我更愿意到臨床、到患者身邊挖掘病史，再做體檢，以期待發(fā)現(xiàn)新的蛛絲馬跡。必要的輔助檢查永遠是在縝密的思維基礎(chǔ)上做出，幫助驗證臨床思維的正確與否。

在臨床上，疾病的復(fù)雜性，不僅考驗著我們醫(yī)生的思維能力，更需要具備一定的質(zhì)疑能力。當患者呈現(xiàn)的癥狀或體征不能完全用現(xiàn)有診斷解釋時，一定要對現(xiàn)有診斷及時發(fā)生質(zhì)疑、求證或?qū)ふ疫€有其他疾病或并發(fā)癥伴隨，這樣才能不顧此失彼，不犯“盲人摸象”的錯誤，延誤診斷和治療?？傊鷮嵉幕竟拖到y(tǒng)縝密的思維能力，是成就好醫(yī)生應(yīng)該具備的良好素質(zhì)。

看明白病，做個好人，一直是我追求的目標，從醫(yī)本身給予我的快樂，超越一切功名和物欲，是因為它是一個能夠讓心靈滿足的工作。我一直認為，醫(yī)生這一職業(yè)是最能折射人性光芒，為人類送去溫暖的行業(yè)，選擇做醫(yī)生，就要比別人有更多的善心、更多的付出，因為我們活著而幫助他人更好的活著，應(yīng)是一件高尚的事情，既然選擇了這個職業(yè)，就要擺脫所有羈絆，輕裝前進，才能行得更快，走得更遠。

做一名有尊嚴的醫(yī)生，其實并不難，您只要尊重生命，尊重病人，你就能得到尊敬。