面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，是面神經(jīng)非化膿性炎癥致周圍性面神經(jīng)麻痹，多為單側(cè)、偶見雙側(cè)，其病因目前并不完全清楚，但是趨向認(rèn)為是由一種嗜神經(jīng)病毒引起。Ramsay Hunt綜合征由帶狀皰疹病毒引起。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀發(fā)病較急，多晨起漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)口角漏水、口眼歪斜、眼閉不緊、流淚、進(jìn)食齒頰間隙內(nèi)積食，患側(cè)可有耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)輕度疼痛。

　　2.面神經(jīng)麻痹的體征分為運(yùn)動(dòng)、分泌和感覺三類。常急性發(fā)病，病側(cè)上、下組面肌同時(shí)癱瘓為其主要臨床表現(xiàn)，常伴有病側(cè)外耳道和(或)耳后乳突區(qū)疼痛和(或)壓痛。

　　上組面肌癱瘓導(dǎo)致病側(cè)額紋消失,不能抬額、蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，閉眼時(shí)眼球向上方轉(zhuǎn)動(dòng)而露出白色鞏膜(稱Bell現(xiàn)象)。因眼輪匝肌癱瘓，下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而滲出眼外。下組面肌癱瘓表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向病灶對側(cè)，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮時(shí)病側(cè)嘴角漏氣。由于頰肌癱瘓，咀嚼時(shí)易咬傷頰黏膜，食物常滯留于齒頰之間。

　　嚴(yán)重?fù)p傷者，面肌麻痹顯著，甚至見于面部休息時(shí)。病人下半部面部肌肉松弛、面紋消失，頸闊肌裂隙較正常寬，面肌和頸闊肌隨意和協(xié)同運(yùn)動(dòng)完全性消失。

　　當(dāng)病人試圖微笑時(shí)，下半部面肌拉向?qū)?cè)，造成伸舌或張口時(shí)出現(xiàn)偏斜的假象。唾液和食物聚集在癱瘓側(cè)，病人不能閉眼，隨閉眼動(dòng)作可見眼球向上、并略向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)病變位于周圍神經(jīng)至神經(jīng)節(jié)時(shí)，淚腺神經(jīng)失去作用，不能通過眼瞼運(yùn)動(dòng)將眼淚壓進(jìn)鼻淚管，導(dǎo)致結(jié)合膜囊內(nèi)眼淚聚集過多。因上眼瞼麻痹，角膜反射消失，通過眨動(dòng)另—側(cè)眼瞼才表明存在角膜感覺和角膜反射的傳入部分。

　　常規(guī)治療手段

　　1.急性期以改善局部循環(huán)，消除炎癥、水腫為主。

　　(1)激素治療。改善微循環(huán)、減輕水腫。神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥。

　　(2) 理療：

　　莖乳孔附近的超短波療法。

　　紫外線照射療法

　　直流電維生素B1離子導(dǎo)入療法

　　光療法：紅外線照射

　　(3)防止暴露性角、結(jié)膜炎，可戴眼罩、點(diǎn)眼藥水等。

　　2.恢復(fù)期 以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為主。

　　(1)神經(jīng)功能促進(jìn)劑：可繼續(xù)使用維生素B1、B12、胞磷膽堿和地巴唑等。

　　(2)體療與理療：理療可采用直流電碘離子莖乳孔處導(dǎo)入，以促進(jìn)炎癥消散。病人可自行按摩癱瘓的面肌，每次10min，3～4次/d，待面肌自主運(yùn)動(dòng)開始恢復(fù)后，可對鏡練習(xí)癱瘓面肌的隨意運(yùn)動(dòng)。

　　飲食保健

　　飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食品，注意飲食清淡，可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

　　預(yù)防護(hù)理

　　1.增強(qiáng)體質(zhì)，注意預(yù)防面部受涼風(fēng)吹襲及上呼吸道感染。

　　2.早期綜合治療，減輕并發(fā)癥和后遺癥。

　　面神經(jīng)炎不產(chǎn)生免疫，有得第二次、第三次的可能。但它可防可治，平時(shí)注意加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，一旦發(fā)病馬上到正規(guī)醫(yī)院診斷、治療，通過藥物療法與理療治療相結(jié)合一般都能達(dá)到理想治療效果。