耿秀娟

　　本溪市中心醫(yī)院呼吸感染內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。遼寧省百千萬(wàn)人才工程百層次人選，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員，省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)常委，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)呼吸生理分會(huì)常務(wù)理事，本溪市呼吸病學(xué)分會(huì)副主任委員，本溪市自然科學(xué)呼吸學(xué)科帶頭人。她長(zhǎng)期從事呼吸內(nèi)科臨床，對(duì)支氣管哮喘、慢阻肺病、肺部感染、呼吸衰竭、肺栓塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征睡眠監(jiān)測(cè)及治療以及肺功能、呼吸機(jī)、氣管鏡的應(yīng)用，大面積肺栓塞、大咯血的救治、重癥哮喘等危重病方面積累較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　什么是慢性阻塞性肺疾病?

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。

　　慢阻肺病現(xiàn)狀?

　　中國(guó)慢阻肺患者近1億，中國(guó)慢阻肺患者占全球總數(shù)的40%。慢阻肺在慢性疾病所致的“傷殘調(diào)整壽命年(DALYs)”中占據(jù)第二位。我國(guó)心血管疾病和慢阻肺是DALYs最主要的兩種疾病。

　　來(lái)自中國(guó)大陸10個(gè)省市的20歲以上人群參與研究，中國(guó)成人COPD總發(fā)病率為8.6%，男性發(fā)病率高于女性、40歲以上人群發(fā)病率13.7 %。僅12%的COPD患者先前接受過(guò)肺功能測(cè)試。

　　吸煙、空氣污染、體重低、兒童慢性咳嗽、父母肺疾病史以及教育程度低都是導(dǎo)致COPD發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　三、慢阻肺的診斷問(wèn)題

　　我國(guó)有88%的慢阻肺患者沒(méi)有做過(guò)肺功能檢查。2007年鐘南山報(bào)告，只有6.5%患者曾經(jīng)做過(guò)肺功能檢查。2018年王辰報(bào)告，僅有12%的慢阻肺患者做過(guò)肺功能檢查。

　　肺功能是慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、目前我國(guó)慢阻肺的診斷和治療水平需大幅提高

　　早期發(fā)現(xiàn)和診斷慢阻肺：輕中度氣流受限患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，只有癥狀十分嚴(yán)重甚至發(fā)生急性加重時(shí)才就診。

　　普及肺功能檢查：肺功能儀使用不足，僅有1/3的診斷是肺功能儀測(cè)定做出。

　　維持規(guī)范治療和藥物供應(yīng)：應(yīng)用的治療方案常與慢阻肺指南不相符合，缺乏長(zhǎng)期、規(guī)律的維持治療概念?；鶎俞t(yī)院缺少慢阻肺治療的基本吸入型藥物。

　　患者自我管理：用藥依從性差，不能堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律、穩(wěn)定地維持治療。重視近期療效，忽略遠(yuǎn)期目標(biāo)。

　　五、沒(méi)有煙草，就沒(méi)有慢阻肺

　　有研究顯示，至少25%的吸煙者會(huì)成為慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者。換句話說(shuō)，就是每4個(gè)吸煙的人，其中就有一個(gè)罹患慢阻肺。早在1984年，《美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》就指出，在美國(guó)，80%-90%的慢阻肺死亡歸因于吸煙。在中國(guó)，沒(méi)有煙草，就沒(méi)有慢阻肺。95%以上男性慢阻肺患者是吸煙導(dǎo)致的。前幾年的一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示，40歲以上的中國(guó)人慢阻肺患病率是8.2%。2018年4月10日，國(guó)際權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表的了王辰院士領(lǐng)銜的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，中國(guó)慢阻肺罹患人數(shù)超過(guò)1億!!世界衛(wèi)生組織這樣評(píng)價(jià)：因?yàn)槁璺?，他們失去勞?dòng)能力，生活質(zhì)量下降，耗費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用，淪為貧困人口，成為嚴(yán)重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

　　總之，對(duì)于COPD的認(rèn)識(shí)已經(jīng)改變。這一疾病可防可治。盡管尚無(wú)完全逆轉(zhuǎn)本病的治療方法，對(duì)于不同階段的COPD治療均有相應(yīng)的治療措施以達(dá)到延緩病情發(fā)展、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期的目的。

　　如有疑問(wèn)咨詢呼吸感染內(nèi)科醫(yī)生辦公室：024-42225235

　　(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò))