專家簡介

　　屈丹,本溪市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)青年委員，遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)委員，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)委員兼秘書，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員，本溪市特殊病種內(nèi)分泌專業(yè)專家?guī)斐蓡T，本溪市糖尿病防治辦秘書，本溪市第五屆自然科學(xué)青年學(xué)科帶頭人。她在內(nèi)分泌代謝性疾病的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、妊娠期糖尿病甲狀腺病、內(nèi)分泌性高血壓、肥胖癥、痛風(fēng)及骨質(zhì)疏松癥等疾病的診治，榮獲本溪市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表核心及國家級(jí)論文十余篇。

　　胰島素治療是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者雖不像1型糖尿病那樣需要胰島素來維持生命，但必要時(shí)仍需胰島素治療來控制高血糖，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。本溪市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病主任醫(yī)師屈丹為大家詳細(xì)介紹哪些2型糖尿病需要胰島素治療，以及如何掌握正確的注射方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。

　　一、2型糖尿病患者何時(shí)使用胰島素治療?

　　1.需要快速控制血糖時(shí)，比如有急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲狀態(tài)等。

　　2. 應(yīng)激狀態(tài)時(shí)需要使用胰島素渡過危險(xiǎn)期，例如嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心梗、急性腦血管病等。

　　3. 新診斷的2型糖尿病，希望通過短期強(qiáng)化快速解除糖毒性，盡快恢復(fù)胰島功能的，也可以考慮使用。

　　4. 口服藥禁忌、治療無效或預(yù)期無效時(shí)，如嚴(yán)重的肝腎功能不全，妊娠期哺乳期等。

　　二、胰島素的注射部位怎樣選擇?

　　注射胰島素需要皮下脂肪豐富、易于操作、血管神經(jīng)分布少的部位，如腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。腹部要在臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部，同時(shí)不能靠近兩側(cè)腰部。胰島素有促進(jìn)合成的作用，如果在同一部位持續(xù)注射，很有可能使該部位皮下組織增生，甚至產(chǎn)生硬結(jié)，從而導(dǎo)致藥物吸收率下降，吸收時(shí)間延長，血糖波動(dòng)，所以一定要進(jìn)行有規(guī)律有計(jì)劃的注射部位輪轉(zhuǎn)。

　　三、怎樣選擇針頭型號(hào)及進(jìn)針方式呢?

　　目前臨床常用的針頭型號(hào)有4mm、5mm、6mm和8mm ，這些代表針頭的長短，而針的粗細(xì)由字母G和一個(gè)數(shù)字標(biāo)記出來，G前的數(shù)字越大意味著針頭越細(xì)，如32G針頭直徑為0.23mm，31G的為0.25mm。選擇針頭要個(gè)體化，考慮到自身的體型、胰島素類型和生理特點(diǎn)，成人皮膚厚度1.25～3.25mm，盡量選擇短針頭，通常針頭越短越安全，耐受性越好。注射胰島素前，應(yīng)根據(jù)自身的胖瘦、注射部位、皮膚厚度和使用針頭的長度，確定是否需要采用捏皮注射或45度進(jìn)針，4mm針頭可以垂直進(jìn)針。

　　四、應(yīng)用不同類型胰島素如何選擇最佳注射部位?

　　不同部位吸收胰島素的快慢不同，由快到慢的順序是腹部→上臂→大腿→臀部。從科學(xué)角度講，胰島素的注射部位應(yīng)根據(jù)胰島素的類型不同選擇相應(yīng)的注射部位。

　　1.速效胰島素類似物：門冬胰島素、賴脯胰島素是餐前即刻皮下注射，這類胰島素吸收速率不受注射部位影響，可以在任何注射部位皮下注射。

　　2.短效胰島素：餐前15-30分鐘，在腹部皮下注射的吸收速度快，因此其注射部位首選腹部。

　　3.中長效胰島素：首選部位是大腿和臀部，需要吸收慢一些。

　　4.預(yù)混胰島素：早餐前部位首選腹部，可以加速其中短效胰島素吸收，便于餐后血糖控制。晚餐前注射首選大腿或臀部，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生。

科室簡介

　　本溪市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科設(shè)有內(nèi)分泌?？撇》?，門診設(shè)有國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC)、甲狀腺門診。共有高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員25人，形成一支年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)好、奉獻(xiàn)精神強(qiáng)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)突出的人才隊(duì)伍。

　　科室開展了實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測，短期胰島素泵強(qiáng)化治療，圍手術(shù)期胰島素泵血糖管理，糖尿病足箱評(píng)估下肢動(dòng)脈血運(yùn)等技術(shù)?？剖疫€設(shè)立百萬紫臣資金救助貧困糖尿病兒童，使患兒和家庭重新樹起生活的希望。標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心秉承“一個(gè)中心、一站服務(wù)、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”的核心理念，主要進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥的篩查、診療、隨訪等防控工作和代謝性疾病科研工作，承擔(dān)相關(guān)疑難復(fù)雜并發(fā)癥及急危重癥的診療，推廣標(biāo)準(zhǔn)化疾病診療管理規(guī)范。

　　除了開展各項(xiàng)先進(jìn)診療方法，科室還不斷加大設(shè)備更新，擁有心電監(jiān)護(hù)儀6臺(tái)，胰島素泵30臺(tái)，下肢血流測量踝肱指數(shù)檢測儀1臺(tái)，糖尿病神經(jīng)病變檢查儀和治療儀各1臺(tái)、糖尿病足微波紅外紅光治療儀1臺(tái)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀1臺(tái)、高精確度葡萄糖/乳酸分析儀1臺(tái)，即將引進(jìn)人工智能眼底照相設(shè)備和內(nèi)臟脂肪測定儀器各1臺(tái)，這些現(xiàn)代化設(shè)備的配置，為新技術(shù)、新項(xiàng)目的應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為科室趕超學(xué)科前沿創(chuàng)造扎實(shí)平臺(tái)。