專家簡介

　　李勇，本溪市中心醫(yī)院普外腫瘤三病房主任，主任醫(yī)師，現(xiàn)任本溪市醫(yī)學會乳腺專業(yè)委員會主任委員，遼寧省細胞生物學會腫瘤微創(chuàng)組織重建專業(yè)委員會副主任委員，遼寧省中醫(yī)藥學會淋巴水腫專業(yè)委員會副主任委員，中國整形美容協(xié)會、中國醫(yī)藥教育協(xié)會、遼寧省醫(yī)學會、省生命科學學會、省抗癌協(xié)會、省細胞生物協(xié)會乳腺專業(yè)委員會常委、委員，第十六屆本溪市人大代表，第五、六屆本溪市腫瘤專業(yè)自然學科帶頭人，第三批本溪市優(yōu)秀專家，首屆本溪市優(yōu)秀青年科技拔尖人才。榮獲本溪市政府科技進步獎八項。每年完成乳腺手術近千例，積極推行微創(chuàng)整形技術，其中腔鏡乳腺病損切除，乳癌術后即刻乳房重建術填補本溪市技術空白。

　　出診時間：周一全天、周三上午

　　出診地點：本溪市中心醫(yī)院4號樓2樓普外腫瘤三病房

　　很多女性不知道，除了乳腺增生和乳腺癌之外，乳腺疾病還有一個龐大的良性腫瘤家族。也許有人聽說過乳腺纖維瘤，那么除此之外，還有哪些良性腫瘤?它們會不會惡變?如果發(fā)現(xiàn)了怎么處理呢?下面帶著這些疑問，由李勇主任帶我們一一揭開它們神秘的面紗。

　　一、乳管內乳頭狀瘤

　　女性乳腺有15～20個乳腺導管，開口于乳頭。乳腺導管內乳頭狀瘤是指發(fā)生在導管上皮的良性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。根據(jù)2003年世界衛(wèi)生組織(WHO)乳腺腫瘤分類，將導管內乳頭狀瘤分為中央型和外周型。中央型又稱大導管內乳頭狀瘤，位于乳腺中央?yún)^(qū)乳暈下方，一般認為其不增加乳腺癌的風險。外周型乳頭狀瘤是指終末導管-小葉系統(tǒng)發(fā)生的多發(fā)性導管內乳頭狀瘤，位于乳腺的周圍象限，一般認為是癌前期病變，癌變率為5%～12%，是一種高危的乳腺良性腫瘤。

　　1.乳腺導管內乳頭狀瘤多見于產后婦女，以40～50歲者居多，2.乳腺導管內乳頭狀瘤瘤體小，多數(shù)情況下臨床查體摸不到腫塊?？杀憩F(xiàn)乳頭出現(xiàn)血性、漿液血性或漿液性溢液，溢液可為持續(xù)性或間斷性。有些患者在擠壓乳腺時流出溢液，也有些患者是無意中發(fā)現(xiàn)自己內衣或乳罩上有溢液污跡。3.乳腺彩超檢查有助于發(fā)現(xiàn)擴張的乳管及乳頭狀瘤，乳頭出現(xiàn)溢液時乳管鏡檢查亦有助于診斷。4.乳管內乳頭狀瘤因癌變率較高，是一種高危的乳腺良性腫瘤，手術是最為有效的診療手段。

　　二、乳腺分葉狀腫瘤

　　 根據(jù)WHO2003組織學分期：乳腺葉狀囊肉瘤重新命名為乳腺分葉狀腫瘤，將其分為良性交界性和惡性。其中分葉狀腫瘤由良性腺上皮成分和惡性間葉組織混合的為惡性腫瘤。如上皮和間質均為良性的，為分葉狀纖維瘤或巨大纖維瘤。

　　1.主要是表現(xiàn)為無痛性腫塊，一般不容易發(fā)現(xiàn)，生長緩慢，生長時間較長，也有近期迅速生長的。發(fā)現(xiàn)腫瘤時，體積較大，呈圓形或不規(guī)則形，多呈分葉狀，大多數(shù)有彈性，質地橡皮樣，部分有囊性感。腫瘤過大時，可出現(xiàn)皮膚菲薄，略成紫紅色，皮下擴張的靜脈。如果惡變，可能腫瘤破潰成潰瘍或菜花狀并侵犯胸肌。

　　2.根據(jù)腫瘤的特征區(qū)分良性、惡性：

　　a根據(jù)腫瘤邊緣的特征：瘤壁完好，膨脹性生長，表示良性。

　　b邊緣浸潤與周圍組織分界不清晰，特別是細胞核分裂指數(shù)高，表示惡性，有復發(fā)和轉移的可能。壞死和出血表示惡性。

　　3.手術切除是治療乳腺分葉狀腫瘤的首選方法，根據(jù)腫瘤與乳房大小的比例，選擇合適的手術方式。放療和化療對于乳腺分葉狀腫瘤不敏感，內分泌治療有效。

　　三、乳腺脂肪瘤

　　任何年齡都可以發(fā)病，最多常見于中、老年女性。常常單發(fā)，偶爾多發(fā)。腫瘤制度柔軟，呈圓形，橢圓形，表面呈分葉狀，外層為完整的纖維薄膜，活動度好，與周圍的組織沒有黏連。它的生長比較緩慢，極少發(fā)生惡變。

　　1.乳房脂肪瘤是良性腫瘤，極少發(fā)生惡變。2.一般小的脂肪瘤不需要處理，只有較大的脂肪瘤影響美觀，或近期生長迅速，出現(xiàn)疼痛癥狀時，需要手術切除，手術后一般不會復發(fā)。

　　四、乳腺錯構瘤

　　乳腺錯構瘤是一種非常少見的腫瘤樣畸形，發(fā)生在乳腺良性病變的中占4%-8%，主要發(fā)生在絕經期女性。多數(shù)以無痛性腫塊為唯一臨床癥狀。錯構瘤大體上分為圓形，橢圓形或類圓形，通常有包膜，邊界清楚，質地柔軟。

　　1.錯構瘤邊界清楚，分化良好，是良性腫瘤，沒有復發(fā)或轉移的特點。

　　2.手術切除是最好的方法，切除腫物后，均可放心縫合。

　　五、乳腺平滑肌瘤

　　乳腺的平滑肌瘤非常少見，一般的女性的子宮內多見。平滑肌瘤是良性腫瘤，沒有復發(fā)和轉移，手術切除是最有效的治療方法。

　　六、其他的軟組織腫瘤：

　　乳腺軟纖維瘤(皮贅或纖維上皮性乳頭狀瘤或纖維脂肪瘤)，多生長在乳頭部位，質地柔軟，如較大或影響美觀，可以連帶周圍組織手術切除。

　　神經纖維瘤：常常表現(xiàn)在為全身纖維瘤病的一部分，多發(fā)生在乳頭部位，一般不需要切除。

　　更少見的腫瘤包含血管瘤、神經鞘瘤、顆粒細胞瘤等。

　　科室簡介

　　本溪市中心醫(yī)院普外腫瘤三病房是一個集臨床、科研、教學為一體的省級臨床重點學科?？剖覔碛嗅t(yī)護人員20名，床位30張，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師5名，年門診量近3萬人次，手術量1000余人次。治療乳腺良性疾病遵循微創(chuàng)、隱蔽小切口、無痕化治療原則，引進了腔鏡乳腺旋切設備，較早開展了良性腫瘤微創(chuàng)手術。在乳腺惡性疾病手術方面開展了前哨淋巴結活檢;乳腺癌根治術后即刻一期再造，包括背闊肌乳房再造、假體乳房再造、腔鏡輔助下背闊肌乳房再造，填補了我市多項空白。近年完成市級科技進步獎和科技成果獎獲獎項目二等獎以上六項，院新技術獎二項。