名醫(yī)講堂
【專(zhuān)家講科普】盆底功能障礙性疾病的防治
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
張景宏,本溪市中心醫(yī)院婦科門(mén)診主任、主任醫(yī)師,中國(guó)老年醫(yī)學(xué)婦科分會(huì)委員,遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)盆底障礙防治專(zhuān)業(yè)委員、遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康專(zhuān)業(yè)委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦科內(nèi)分泌及絕經(jīng)專(zhuān)業(yè)委員,本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)骨礦鹽骨質(zhì)疏松專(zhuān)業(yè)分會(huì)副主任委員。她從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年,對(duì)婦產(chǎn)科疾病診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)婦科腫瘤、下生殖道感染、宮頸疾病、婦科內(nèi)分泌疾病、不孕不育、計(jì)劃生育相關(guān)疾病及盆底功能障礙性疾病的診治,熟練掌握門(mén)診宮腔鏡及陰道鏡操作技術(shù),曾到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京復(fù)興醫(yī)院、北醫(yī)三院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
出診時(shí)間:周三全天 周四上午
出診地點(diǎn):本溪市中心醫(yī)院門(mén)診樓3樓婦科門(mén)診
在當(dāng)今時(shí)代,女性承擔(dān)的社會(huì)角色越來(lái)越重要,女性健康關(guān)乎家庭的幸福及社會(huì)穩(wěn)定。所以,全社會(huì)應(yīng)重視及關(guān)愛(ài)婦女盆底疾病的防治,并積極預(yù)防,早期進(jìn)行干預(yù)和治療。
一、什么是盆底功能障礙?
女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成,盆底肌如一張“吊床”緊緊吊住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器,并參與控制排尿、排便,維持陰道的緊縮度等多項(xiàng)生理功能。
盆底功能障礙是指各種原因使盆底結(jié)構(gòu)缺陷、損傷等導(dǎo)致其盆底支持薄弱,而引發(fā)盆底功能異常的一組疾患,主要表現(xiàn)為支持、括約、性三大功能的障礙。我國(guó)40%以上已婚已育女性有不同程度盆底功能障礙。
★支持功能障礙:子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂;
★括約功能障礙:尿失禁、尿儲(chǔ)留、糞失禁;
★性功能障礙:性欲減退、性交痛、性高潮障礙、陰道痙攣或松弛。
二、導(dǎo)致盆底功能障礙的主要原因有哪些?
1.妊娠、分娩(產(chǎn)后婦女易患盆底功能障礙性疾病);
2.長(zhǎng)期增加腹壓,如咳嗽、便秘、舉重、肥胖等使盆底支持結(jié)構(gòu)受損;
3.年齡增長(zhǎng):絕經(jīng)后雌激素缺乏,使盆底支持結(jié)構(gòu)而退行性改變。
三、患有盆底功能障礙性疾病怎么辦?
1.盆底肌肉訓(xùn)練:又稱(chēng)凱格爾(Keger)運(yùn)動(dòng)
盆底肌肉訓(xùn)練(收縮盆底肌肉、放松臀部、大腿及腹部肌肉)。
方法:縮緊盆底肌5-10秒,放松5-10秒,15-20次/組,3-4組/天。要呼吸順暢,循序漸進(jìn)。配合康復(fù)器(陰道啞鈴)訓(xùn)練,效果明顯,該方法能加強(qiáng)盆底肌的力量,簡(jiǎn)便易行,適合廣泛采用,貴在堅(jiān)持!可治療輕度盆底功能障礙性疾病,可預(yù)防盆底功能障礙的發(fā)生。
2.盆底功能康復(fù)技術(shù)
包括:盆底生物反饋治療和盆底肌肉電刺激。
盆底生物反饋治療:通過(guò)肌電圖、壓力曲線(xiàn)將肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者,指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自主盆底肌肉訓(xùn)練,并形成條件反射,能有效的控制不良的盆底收縮。
盆底肌肉電刺激:能提高神經(jīng)肌肉的興奮性,喚醒部分神經(jīng)細(xì)胞,促進(jìn)其功能恢復(fù)。并能刺激尿道括約肌收縮,加強(qiáng)控尿和儲(chǔ)尿能力。電刺激還是手術(shù)后刺激神經(jīng)功能康復(fù)的手段,通過(guò)被動(dòng)鍛煉肌力、預(yù)防肌肉萎縮而使神經(jīng)恢復(fù)功能。
盆底功能康復(fù)技術(shù)優(yōu)勢(shì):無(wú)創(chuàng)!無(wú)痛!輕松!愉快!
3.子宮托
子宮托適應(yīng)于:Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂,或Ⅲ度脫垂、年齡較大、體質(zhì)弱、伴有其他疾病不宜手術(shù)者。
提示:用之前須到醫(yī)院檢查排除禁忌癥,如陰道炎、可疑惡性病變。
4.手術(shù)治療
適應(yīng)于中、重度盆底臟器脫垂及壓力性尿失禁。
四、盆底康復(fù)適應(yīng)癥:
1.尿失禁;
2.輕度子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂;
3.性功能障礙:性交痛、無(wú)性欲及無(wú)性高潮;
4.肛門(mén)直腸功能紊亂:糞失禁、便秘;5.慢性盆腔痛;
6.陰道異常:陰道松弛、痙攣;
7.盆底疾病及其他婦科手術(shù)前后的輔助治療;
8.產(chǎn)后婦女盆底功能恢復(fù):
預(yù)防性康復(fù):
產(chǎn)后婦女常規(guī)行盆底康復(fù)
產(chǎn)后尿儲(chǔ)留、尿失禁
產(chǎn)后子宮復(fù)舊產(chǎn)后腰背疼痛、恥骨聯(lián)合分離、腹直肌分離
產(chǎn)后乳脹、通乳
五、產(chǎn)后盆底康復(fù)最好時(shí)機(jī):
黃金期:產(chǎn)后42天-6個(gè)月,
理想期:產(chǎn)后6個(gè)月-18個(gè)月,
有效期:產(chǎn)后18個(gè)月以后。
科室簡(jiǎn)介
本溪市中心醫(yī)院婦科門(mén)診是設(shè)備先進(jìn)、診療項(xiàng)目齊全、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)技精湛、服務(wù)一流的我市重點(diǎn)專(zhuān)科,現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人,其中高級(jí)職稱(chēng)13人。在我市獨(dú)家開(kāi)展了門(mén)診宮腔鏡技術(shù),能科學(xué)規(guī)范的診治婦科各種常見(jiàn)疾病,如婦科炎癥、腫瘤,外陰、陰道及宮頸疾病,婦科內(nèi)分泌疾病、盆底功能障礙性疾病、妊娠相關(guān)疾病、不孕不育相關(guān)疾病以及計(jì)劃生育各項(xiàng)手術(shù)等。創(chuàng)新開(kāi)展的流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)項(xiàng)目,獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)授予的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。2014年在我市率先引進(jìn)盆底神經(jīng)肌肉功能障礙康復(fù)技術(shù),開(kāi)展盆底疾病防治項(xiàng)目,深受廣大婦女朋友們的認(rèn)可和歡迎,年篩查及康復(fù)達(dá)3000余人次。