卒中患者中約有70%到80%會有不同程度的功能障礙，若處理不當，可導致廢用綜合癥或誤用綜合癥。卒中的康復訓練越早，肢體功能恢復的可能性越大，預后越好。

　　一、卒中何時開始早期康復?

　　腦梗塞：生命體征平穩(wěn)，第二天就可以開始康復訓練。

　　腦出血：生命體征平穩(wěn)，連續(xù)觀察72小時，無病情變化，即可開始。

二、卒中的早期床上康復訓練有哪些?

　　(一)良肢位的擺放

　　早期抗痙攣的體位能夠有效防止上肢屈曲、下肢伸直的異常的痙攣模式，預防肩關節(jié)半脫位，早期誘發(fā)分離運動。

　　仰臥位(圖一)

　　偏癱側肩部，上肢固定于枕頭上，肘、腕、指關節(jié)盡量伸直，偏癱側臀部固定于枕頭上。

　　患側臥位 (圖二)

　　背后和頭部放一枕頭固定，偏癱側肩關節(jié)向前平伸內(nèi)旋，偏癱側上肢和軀干呈90度角，肘關節(jié)盡量伸直，手掌向上，偏癱側下肢膝關節(jié)略屈曲，健側上肢放在身上或枕頭上。

　　健側臥位 (圖三)

　　軀干略前傾，偏癱側肩關節(jié)向前平伸，偏癱側上肢放在枕頭上，和軀干成100度角，偏癱側下肢膝關節(jié)、臀部略為彎曲，健側下肢膝關節(jié)，臀部伸直。

　　盡量讓患者采取患側臥位，其次是采取健側臥位，少采取平臥位。

　　(二)被動運動

　　病人病情平穩(wěn)后，無論是神志清楚還是昏迷的病人，都應該盡早的開展被動運動，每天對患側肢體各個關節(jié)做全范圍的被動運動，改善患肢的血液循環(huán)，預防關節(jié)僵硬和攣縮。

　　(三)指導患者早期床上訓練，健側肢體帶動患側肢體做輔助主動運動

　　上肢訓練：采用Bobath握手法，活動雙上肢，維持肩關節(jié)活動度，防止關節(jié)攣縮，預防肩關節(jié)半脫位。

　　1. 仰臥位，肘關節(jié)伸直，健側上肢帶動患者上肢進行肩關節(jié)前屈，上舉練習。

　　2. 仰臥位，肘關節(jié)伸直，健側上肢帶動患者上肢進行肩關節(jié)內(nèi)收，外展練習(左右擺動練習)。

　　3. 仰臥位，肘關節(jié)屈曲，健側上肢帶動患者上肢進行肘關節(jié)的屈伸練習。

　　4. 仰臥位，肘關節(jié)伸直，由健側上肢帶動患側上肢進行前臂的旋前旋后練習。

　　5. 仰臥位，肘關節(jié)屈曲，由健側手腕帶動患側手腕進行腕關節(jié)的屈伸練習。

　　6. 仰臥位，由健側手掌及手指帶動患側手指進行手指關節(jié)屈伸訓練

　　(四)下肢訓練：橋式運動

　　就是選擇性胯伸展運動，訓練患肢的伸髖及膝關節(jié)的穩(wěn)定性，提高持重能力，防止褥瘡。

　　做法：患者仰臥位，屈髖屈膝，雙足底平踏在床面上，嘗試用力使臀部抬離床面，隨著患肢功能的進步，逐步由輔助主動運動過渡到主動運動，逐步增加難度和強度。

　　急性期后，患者需轉(zhuǎn)到康復病房進一步進行系統(tǒng)、科學、規(guī)范的康復訓練。