在我國，高血壓是最常見的慢性病之一，一半以上的老年人患有高血壓，而在80歲以上的高齡人群中，高血壓的患病率接近90%。高血壓是罹患腦卒中、心肌梗死的首要危險因素，因此，防治高血壓尤為重要。近年來，我國在高血壓防控領(lǐng)域取得了令人矚目的成績，但在老年人群，高血壓的控制率僅為18.2%，與國家“健康老齡化”的要求仍有較大差距。

　　老年人是一個特殊的群體，高血壓的預(yù)防、診斷、評估、治療策略與年輕人群有很大不同，下面，我為大家做簡要的闡述。

　　如何診斷老年高血壓

　　年齡≥65歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg，可診斷為老年高血壓;曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖血壓<140/90mmHg，也應(yīng)診斷為老年高血壓。

　　老年高血壓有哪些特點

　　1.常見SBP升高和脈壓差增大;

　　2.易出現(xiàn)異常血壓波動，如體位性低血壓、餐后低血壓、血壓晝夜節(jié)律異常;

　　3.常伴有多種危險因素和相關(guān)疾病;

　　4.假性高血壓隨年齡增高而增加。

　　老年高血壓患者怎樣評估

　　對于老年高血壓患者要全面了解病史，仔細(xì)的體格檢查，做必要的化驗及影像檢查，篩查靶器官損害，評估心血管疾病風(fēng)險及必要的老年綜合評估。

　　老年高血壓的治療

　　生活方式的干預(yù)是治療老年高血壓的基礎(chǔ)，對血壓不能達(dá)標(biāo)者要及時啟動藥物治療。老年人降壓藥應(yīng)用原則：小劑量起始、盡可能使用平穩(wěn)的長效制劑、聯(lián)合用藥、個體化方案。

　　老年高血壓管理的注意事項

　　1.高齡老年高血壓患者血壓≥150/90mmHg時，需要啟動藥物降壓治療，首選降壓目標(biāo)是<150/90mmHg，若能耐受，再將SBP降至140mmHg以下;

　　2.如果合并其他疾病，治療要兼顧，并選擇合適的降壓目標(biāo)值;

　　3.遇到老年難治性高血壓，要注意鑒別診斷;

　　4.密切關(guān)注和干預(yù)老年異常血壓波動;

　　5.重視老年綜合評估，注意提升老年高血壓患者的生活質(zhì)量。

　　專家簡介：

　　王延梅

　　本溪市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科第一病區(qū)主任，主任醫(yī)師，本溪市醫(yī)學(xué)會心血管分會副主任委員，連續(xù)三年獲得本溪市自然科學(xué)學(xué)科帶頭人稱號及醫(yī)德楷模殊榮。從醫(yī)30年來，她潛心鉆研老年病學(xué)，在老年心血管疾病診治方面獨具優(yōu)勢，使科室老年病的診治水平不斷提高。

　　(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))