新生兒黃疸很常見，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約1/2的足月兒和2/3的早產(chǎn)兒出生后3天都會出現(xiàn)黃疸，分為生理性黃疸和病理性黃疸。

發(fā)生黃疸的原因

　　1.在相對缺氧狀態(tài)中胎兒紅細胞數(shù)量較多，在出生后，紅細胞被破壞生成膽紅素；

　　2.肝臟發(fā)育不成熟，對于膽紅素的攝取、結合、排泄能力弱；

　　3.有些純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒，因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶較高，增加膽紅素回吸收，黃疸可以持續(xù)1-2個月。

如何區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸

　　判斷生理性黃疸還是病理性黃疸的目的是決定是否治療。生理性黃疸和病理性黃疸不能簡單地靠數(shù)值來區(qū)分，需要根據(jù)黃疸的發(fā)生時間、進展快慢、圍產(chǎn)史及合并癥等多種因素來綜合判斷。

黃疸的判斷方法

　　共有肉眼觀察、無創(chuàng)經(jīng)皮膽紅素儀測定、微量血及全血檢測4種。一般來說，當黃疸達到頭頸部時，膽紅素估計為4-5mg/dl；達到胸部時，膽紅素估計為5-8mg/dl；達到腹部時，膽紅素值估計為8-12mg/dl；達到小腿時，膽紅素值估計為12-15mg/dl；達到手足時，膽紅素值一般就會＞15mg/dl。為了判斷是否需要藍光照射，還需要進行微量血及全血檢測。

什么情況下需要光療？

　　高危新生兒光療標準（35至37周+高危因素）

　　中危新生兒光療標準（≥38周+高危因素或35-37+6周，一般狀況良好）

　　低危新生兒光療標準（≥38周，一般狀況良好）

　　高危因素包括:同族免疫性溶血，G-6-PD 缺乏，室息顯著的嗜睡，體溫不穩(wěn)定，敗血癥，代謝性酸中毒，低蛋白血癥。

膽紅素異常增高的危害

　　由于在新生兒期，孩子的血腦屏障發(fā)育不夠完善，所以，血清中的未結合膽紅素很容易進入到腦組織并選擇性沉積，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分核團黃染。同時，膽紅素異常增高可能會導致牙釉質(zhì)發(fā)育異常，綠色或棕褐色牙，門齒彎月形缺陷，以及眼球運動障礙、聽力異常、智力低下、腦癱等，嚴重影響生存質(zhì)量。

黃疸的治療方法

　　本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團婦兒醫(yī)院新生兒科病區(qū)擁有無創(chuàng)經(jīng)皮膽紅素儀及充足的藍光治療設備。治療時使用的新生兒暖箱能保證適宜的溫度及濕度，頂部提供波長425-475納米的藍光可使膽紅素產(chǎn)生異構體，由脂溶性轉變成水溶性，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。

　　治療時，護理人員會暴露寶寶的全身皮膚，并嚴格保護寶寶的雙眼及外陰，寶寶無任何不適感。藍光治療每次約4-6小時，需做3-5天，次日復診決定是否需要復照。輕癥者能做到上午來、下午回家。光療偶爾會有體溫偏高等反應，結束治療后癥狀即可緩解。

　　溫馨提示：科室有專門人員負責在藍光治療過程中觀察孩子狀態(tài)，可做到按需哺乳，及時更換紙尿褲。

預防黃疸的方法

　　1.保證寶寶有足夠的熱量和水分攝入，多進行腹部按摩促進排便；

　　2.增加吃奶次數(shù)，并適當給予日光照射；

　　3.如果黃疸較重，需尋求專業(yè)醫(yī)師指導，進行處理。

　　溫馨提示：回家的寶寶也可以隨時前來就診或電話咨詢，科室高年資醫(yī)護人員24小時為您提供咨詢答疑。

　　咨詢電話：024-42225189

科室簡介

　　本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團婦兒醫(yī)院新生兒科病區(qū)是本溪市唯一的危重新生兒救治中心，承擔著全市各縣區(qū)危重新生兒治療任務，分為NICU病室、普通新生兒病室及隔離病室，共有床位20張。擁有多功能監(jiān)護儀、紅外線輻射搶救臺、早產(chǎn)兒暖箱、窒息復蘇組合器、微量輸液泵、血糖監(jiān)護儀、床旁X光機、無創(chuàng)經(jīng)皮膽紅素儀及充足的藍光治療設備。

　　本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團婦兒醫(yī)院

專家有約

　　苗莉

　　新生兒科病區(qū)負責人、主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士，從事兒科臨床工作30年，對兒科各種常見病及危重癥診治有豐富的經(jīng)驗，尤其擅長早產(chǎn)兒呼吸困難、喂養(yǎng)不耐受、感染性肺炎、多臟器功能不全、新生兒黃疸等常見病及危重癥的診斷及治療，以及新生兒發(fā)育評估、早產(chǎn)兒生長追趕營養(yǎng)指導、新生兒神經(jīng)行為測定等。

　　出診時間：

　　周一至周三的白天

　　出診地點：

　　本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團婦兒醫(yī)院五樓新生兒科病區(qū)