近期，在本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)婦兒醫(yī)院兒科門診，發(fā)熱、咳嗽、咽痛、周身無力的患兒日益增多。這其中，除了被廣為熟知的支原體肺炎，甲流、乙流、腺病毒感染等也不鮮見。

　　今天，就和大家談?wù)動嘘P(guān)近期兒童發(fā)熱的相關(guān)問題。

近期導(dǎo)致孩子發(fā)熱的主要病因

　　支原體肺炎：主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2—3周，發(fā)病初期癥狀為全身不適、咽痛、頭痛、乏力，2-3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫常達(dá)39℃左右，可持續(xù)1-3周，咳嗽是本病突出的癥狀，可為頑固性巨咳，少數(shù)病例可類似百日咳陣咳，可持續(xù)1-4周，部分患者無癥狀。

　　甲型流感：最初出現(xiàn)類似普通流感癥狀，但體溫一般會超過39℃，肌肉酸痛，伴眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀，呼吸道癥狀輕微或不明顯。

　　乙型流感：起病急、變化快，畏寒、發(fā)熱，體溫在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速升高達(dá)到39℃-40℃，甚至更高，伴頭痛、全身酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。

　　普通感冒：癥狀較輕，多有打噴嚏、流鼻涕、低熱，一般一周過后即可痊愈。

出現(xiàn)什么情況需及時(shí)就醫(yī)？

　　如果孩子出現(xiàn)持續(xù)三天以上高熱（超過39.0℃）不退，嚴(yán)重咳嗽，出現(xiàn)咳憋、呼吸增快、呼吸困難、發(fā)紺、精神不振等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。

　　發(fā)病5至10天，是治療的最佳窗口期！

如何才能明確發(fā)熱原因？

　　針對不同的病原體，治療藥物和治療原則完全不同！

　　明確發(fā)病原因，病原學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)！

　　盡早明確病因十分必要！

　　支原體肺炎：胸部X線、血常規(guī)檢查、臨床表現(xiàn)均無法明確診斷，必須盡早進(jìn)行支原體的病原學(xué)檢測。

　　甲流、乙流：甲流、乙流實(shí)驗(yàn)室診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病毒分離培養(yǎng)法，但周期約14天，嚴(yán)重影響臨床診斷及用藥。本溪市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科最新開展甲型/乙型流感病毒抗原檢測，通過對咽拭子采樣進(jìn)行檢測，可在1小時(shí)內(nèi)快速出結(jié)果，效率高、準(zhǔn)確度高、誤差小。

治療支原體肺炎的常用藥物有哪些？

　　1.一線藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素等；

　　2.8歲以上兒童大環(huán)內(nèi)酯類無效時(shí)可選擇二線用藥，如四環(huán)素類藥物等；

　　3.如果用藥3日無效，請立刻就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，不要自行給孩子使用抗生素；

　　4.青霉素和頭孢類抗生素對肺炎支原體無效。

肺CT出現(xiàn)“白肺”怎么辦？會留后遺癥嗎？

　　肺炎支原體導(dǎo)致患兒“白肺”指的是肺CT有大片實(shí)變影，可通過藥物、拍背排痰、支氣管鏡等治療方法，在短期內(nèi)治愈，多數(shù)不會有后遺癥。

　　如果是發(fā)熱超過10天的重癥及難治性肺炎支原體肺炎患兒，可能會遺留肺結(jié)構(gòu)或功能性損害，需進(jìn)行長期隨訪。

遇到感染性疾病高發(fā)季，孩子們該怎么辦？

　　1.戴口罩、勤洗手；

　　2.室內(nèi)勤通風(fēng)；

　　3.支原體感染對阿奇霉素耐藥率較高，如果家中兒童發(fā)熱、咳嗽等癥狀，家長不要貿(mào)然用藥，要及時(shí)到醫(yī)院就診；

　　4.積極為孩子接種流感疫苗，據(jù)有關(guān)研究表明，可明確減少重癥概率。

專家簡介

　　單暉，兒科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，第五屆遼寧省兒童哮喘協(xié)作組常委，遼寧省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員、遼寧省兒科質(zhì)控中心專家組組員、遼寧省醫(yī)學(xué)會兒科分會神經(jīng)學(xué)組組員、遼寧省小兒心血管學(xué)組心肌病組副組長，本溪市醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會主任委員。擅長兒童哮喘、小兒肺炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腎病等疾病的診斷與治療，對兒科急重癥，如急性顱高壓、糖尿病酮癥酸中毒、急性心力衰竭、休克、癲癇持續(xù)狀態(tài)等搶救治療經(jīng)驗(yàn)豐富，先后發(fā)表國家級論文10余篇。

　　溫馨提示

　　年滿14周歲患者不在兒科就診，請到相應(yīng)成人科室就診。