疼痛對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都不陌生，因?yàn)槊總€(gè)人都有疼痛的經(jīng)歷，可是當(dāng)身體出現(xiàn)疼痛信號(hào)該怎么辦呢？今天就為大家答疑解惑，分享與疼痛相關(guān)的那些事。

疼痛分類(lèi)

　　疼痛可分為慢性疼痛（疼痛持續(xù)3個(gè)月以上）和急性疼痛（疼痛少于2個(gè)月），依疼痛發(fā)生的部位可分為內(nèi)臟性疼痛、軀體性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛，此外還有一種特殊類(lèi)型疼痛——癌痛。

　　哪個(gè)部位疼就看哪個(gè)科可以解決所有疼痛問(wèn)題嗎？

　　在大多數(shù)人印象里，哪個(gè)部位疼就到哪個(gè)科室就診，如腰腿疼去骨科、胸疼去心內(nèi)科、頭疼去神經(jīng)內(nèi)科、牙疼去口腔科等，大部分患者的疼痛會(huì)在相應(yīng)的科室治療后得到緩解，但也有一部分患者的疼痛治療難以如愿，如一位患者牙疼數(shù)月，拔了兩顆齲齒后依舊疼痛，找不到疼痛原因；又如一位患者頭痛數(shù)年，所有相關(guān)檢查都正常，長(zhǎng)期吃止痛藥導(dǎo)致胃部不適，那該怎么辦？這就需要進(jìn)行止痛治療。

　　哪些疼痛需要進(jìn)行止痛治療呢？

　　慢性疼痛特別推薦行止痛治療。

　　01原因及科室歸屬不清楚的疼痛

　　不少疼痛患者，經(jīng)過(guò)各種檢查也查不出疼痛的原因，長(zhǎng)期忍受疼痛的折磨，精神近乎崩潰，這種情況可以考慮行止痛治療，醫(yī)生可在最短的時(shí)間內(nèi)解決疼痛問(wèn)題。

　　02病因清楚，但治療無(wú)效的疼痛

　　如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（帶狀皰疹損傷了神經(jīng)后遺留下來(lái)的疼痛）、幻肢痛（身體某一部分失去后依舊能感受到疼痛）、三叉神經(jīng)痛等，這些疼痛可行止痛治療。

　　03沒(méi)有到達(dá)開(kāi)刀手術(shù)程度的頸肩腰腿關(guān)節(jié)痛

　　頸、肩、腰、腿這四個(gè)部位因退變磨損而產(chǎn)生的疼痛，早期至中期多采用保守治療，但有些患者效果不理想，又沒(méi)到骨科開(kāi)刀手術(shù)的指征，這個(gè)階段非常適合行止痛治療，不用開(kāi)刀，醫(yī)生采用超聲引導(dǎo)下超精準(zhǔn)超微創(chuàng)的技術(shù)手段，僅需一根細(xì)針，把消炎鎮(zhèn)痛藥液注射到病變神經(jīng)部位，讓病變的神經(jīng)加快恢復(fù)速度，縮短疼痛病程，既減少了用藥對(duì)肝腎的損害，又規(guī)避了手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　04可行疼痛治療的疾病

　　頭痛：偏頭痛、頸源性頭痛、緊張性頭痛、外傷性頭痛；

　　神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、幻肢痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛；

　　脊柱與關(guān)節(jié)痛：腰腿痛、頸椎病、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、膝關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)痛、骶髂關(guān)節(jié)疼痛；

　　軟組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腱鞘炎、肩周炎、肩袖損傷；

　　非疼痛性疾?。?/strong>頑固性呃逆（打嗝）、急性面神經(jīng)炎、面肌痙攣、突發(fā)性耳聾、頭暈頭木睡不醒、視物不清、上肢麻木、焦慮煩躁易怒、不明原因的胸悶心慌。

　　疼痛的治療方法

　　止痛治療手段是多元化的，主要依據(jù)患者疼痛的性質(zhì)和病程的長(zhǎng)短決定治療方案，可采取藥物治療、物理治療、超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯或射頻治療。

　　1.藥物治療：醫(yī)生為疼痛定性定位后，可選擇更有針對(duì)性的疼痛藥物，如非甾體類(lèi)抗炎止痛藥、中樞止痛藥、神經(jīng)膜穩(wěn)定止痛藥、5-HT色胺受體激動(dòng)劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。

　　2.物理治療：沖擊波治療采用了應(yīng)力作用、空化效應(yīng)、鎮(zhèn)痛效應(yīng)和成骨效應(yīng)原理，以緩解軟組織筋膜層的炎癥疼痛。

　　3.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯或射頻治療：這是超精準(zhǔn)超微創(chuàng)的一種治療手段，如藥物治療和物理治療效果不佳，可采用此方法，使患者在短期內(nèi)改善疼痛癥狀。

　　需要止痛治療的患者需要做哪些準(zhǔn)備呢？

　　行止痛治療時(shí)，患者可攜帶影像學(xué)檢查的相關(guān)結(jié)果，便于醫(yī)生梳理病情，確定疼痛的部分和性質(zhì)；需要行神經(jīng)阻滯治療的患者，治療前空腹血糖在8mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以下，三個(gè)月內(nèi)無(wú)心腦血管病變、近期無(wú)全身感染、治療前停用抗凝藥。

　　溫馨提示：止痛治療前不建議空腹。

　　內(nèi)科疾病引起疼痛的可行止痛治療

　　外科手術(shù)治療后疼痛依然存在的可行止痛治療

　　各種慢性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛問(wèn)題可行止痛治療

　　參考內(nèi)容：

　　1 .國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心疼痛病診療專(zhuān)項(xiàng)提升項(xiàng)目專(zhuān)家組，程志祥，劉先國(guó)等中國(guó)慢性腰背痛診療指南（2024版）【J】.中華疼痛學(xué)雜志，2024,20（01）:4-22

　　2 .中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志 Chinese Journal of Pain Medicine 2024,30(4)

　　3 .220 中華疼痛學(xué)雜志2023年4月第19卷第2期 Chin J Painol,April 2023,Vol.19,No.2.指南.共識(shí).解讀。