作為口腔頜面外科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)患有頜骨囊腫的患者有遞增的趨勢，我曾在手術(shù)中取出過拳頭大小的頜骨囊腫，也遇到過因拖延治療導(dǎo)致半側(cè)下頜骨被“掏空”的病例，還有患者拿著CT報告驚慌失措地問：“醫(yī)生，我骨頭里怎么長了個‘水泡’，不痛不癢需要治嗎？”今天，我就來揭開這個“沉默殺手”的真面目。

一、頜骨囊腫：藏在骨頭里的“水球”

　　頜骨囊腫是發(fā)生在上下頜骨內(nèi)的囊性病變，如同在致密骨壁中一個逐漸膨脹的“水球”。它并非真正腫瘤，但會持續(xù)擠壓、吸收周圍骨質(zhì)，臨床常見類型包括：

　　病變部位：藏在骨頭里的“水球”

　　1.根尖囊腫（占60%以上）：源自蛀牙或外傷導(dǎo)致的牙髓壞死，感染向牙根尖擴散形成囊腔。

　　2.含牙囊腫：包裹著未萌出牙齒（如阻生智齒）的囊腫，青少年高發(fā)。

　　3.角化囊腫：具有侵襲性，易復(fù)發(fā)，需警惕癌變傾向。

　　核心特征：早期生長緩慢、癥狀隱蔽，多數(shù)患者因頜骨膨隆、牙齒松動或拍片偶然發(fā)現(xiàn)。

二、這些信號可能是頜骨囊腫的求救警報

　　面部輪廓改變：

　　下頜角或上頜竇區(qū)出現(xiàn)無痛性膨隆，觸摸有“乒乓球樣”彈性感；嚴(yán)重者出現(xiàn)面部不對稱，甚至發(fā)生病理性骨折（咬硬物時突然骨裂）。

　　牙齒異常：

　　1.牙齒松動移位：囊腫壓迫導(dǎo)致鄰牙“漂浮”；

　　2.牙髓壞死：根尖囊腫對應(yīng)的牙齒常為死髓牙（冷熱無反應(yīng)）；

　　3.阻生牙伴隨腫脹：含牙囊腫區(qū)域牙齦反復(fù)腫痛；

　　4.繼發(fā)感染：囊腫合并感染時，出現(xiàn)劇烈疼痛、流膿、張口受限。上頜囊腫可能引發(fā)鼻塞、流涕，與鼻竇炎癥狀相似。

　　影像學(xué)檢查

　　X線片：顯示圓形/橢圓形低密度陰影，邊緣光滑；

　　CBCT(三維CT): 精確定位囊腫范圍與重要結(jié)構(gòu)（如下頜神經(jīng)管）的關(guān)系。

三、拖延治療的三大后果

　　1.“蝕骨之患”：囊腫持續(xù)擴大可導(dǎo)致頜骨大面積破壞，嚴(yán)重者需切除病變骨段并用鈦板重建。

　　2.感染擴散：引發(fā)頜面部間隙感染、骨髓炎，甚至危及生命。

　　3.功能喪失：損傷神經(jīng)導(dǎo)致下唇麻木，破壞牙槽骨影響種植或鑲牙。

四、治療關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

　　1.手術(shù)治療為主

　　刮治術(shù)：徹底清除囊壁，小囊腫也可即刻植入骨粉促進愈合。

　　開窗減壓術(shù)：針對巨大囊腫，先引流減壓縮小囊腔，二期再行刮治。

　　截骨術(shù)：極少數(shù)侵襲性病變需切除部分頜骨。

　　2.術(shù)后維護要點

　　定期復(fù)查CBCT：術(shù)后1年每3個月一次；保持口腔衛(wèi)生，控制牙源性感染；戒煙戒酒，避免骨質(zhì)修復(fù)不良。

五、老百姓常見誤區(qū)與真相

　　誤區(qū)1：骨頭里長囊腫肯定要切骨頭

　　真相：90%以上頜骨囊腫可通過微創(chuàng)刮治保留頜骨完整性，術(shù)后配合骨移植即可恢復(fù)骨量。

　　誤區(qū)2：不痛不腫就不用管

　　真相：囊腫在無癥狀階段仍會悄無聲息破壞骨質(zhì)，如同“白蟻蛀梁”，等到疼痛時往往已嚴(yán)重?fù)p毀。

　　誤區(qū)3：做完手術(shù)臉會塌陷

　　真相：現(xiàn)代骨增量技術(shù)可同步修復(fù)骨缺損，配合鈦網(wǎng)、膠原膜等材料，能最大限度維持面部外形。

六、預(yù)防與篩查建議

　　1.源頭防控：及時治療蛀牙、殘根、阻生智齒等牙源性疾病；

　　2.定期檢查：每年口腔全景片檢查，必要時可升級為CBCT；

　　3.警惕異常：發(fā)現(xiàn)頜骨膨隆、牙齒異常松動，立即就醫(yī)；

　　4.特殊人群：角化囊腫患者需終身隨訪，直系親屬建議篩查。

　　頜骨囊腫不是絕癥，但卻是典型的“小洞不補，大洞吃苦”。請記?。?/strong>頜骨里的“水泡”不會自愈，只會默默生長，為了保持健康咀嚼與燦爛笑容，一旦發(fā)現(xiàn)務(wù)必及時到正規(guī)醫(yī)院就診治療。

專家簡介

　　李宏斌，本溪市中心醫(yī)院口腔頜面外科主任、主任醫(yī)師，中國醫(yī)大碩士研究生實踐導(dǎo)師，遼寧省口腔醫(yī)學(xué)會理事會理事、省口腔頜面外科及省口腔種植專業(yè)委員會委員、本溪醫(yī)學(xué)會口腔?？品謺魅挝瘑T，市口腔質(zhì)控中心主任，市自然科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人。對口腔頜面部各類疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長口腔種植修復(fù)，阻生齒及復(fù)雜牙微創(chuàng)拔除，頜面及頭頸良惡性腫瘤切除、頸淋巴清掃，頭面軟組織缺損局部皮瓣及帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，血管瘤淋巴管瘤注射療法、頜骨囊腫切除及開窗減壓治療等。尤其在種植技術(shù)方面，擅長單顆牙及多顆牙的常規(guī)種植，全口牙缺失的種植修復(fù)設(shè)計和種植體植入手術(shù)，上頜竇底提升、引導(dǎo)骨再生、骨劈開、美學(xué)區(qū)種植、即刻種植技術(shù)等。

　　出診時間：周一

　　出診地點：門診樓七樓高醫(yī)門診

　　（出診時間以實際情況為準(zhǔn)）