一向身體健康的王先生陪太太眼科檢查時(shí)，自己卻被診斷為視網(wǎng)膜脫離，立即入院進(jìn)行了視網(wǎng)膜復(fù)位、眼底激光、眼內(nèi)氣體填充等的一系列手術(shù)治療，歷經(jīng)4個(gè)月視力才有所恢復(fù)。想想當(dāng)初，王先生直到現(xiàn)在還心有余悸，原本陪同太太體檢，忽然想起大約20天前自己眼睛出現(xiàn)過閃光，閃閃就不閃了，當(dāng)時(shí)正值孩子高考階段也就沒在意，便順便咨詢了大夫，大夫建議立即做一個(gè)廣角照像，竟發(fā)現(xiàn)了下方視網(wǎng)膜脫離，沒想到一檢查，這個(gè)被忽視的小小閃光感，竟會(huì)造成這么嚴(yán)重的后果，究竟是怎么回事呢？

　　臨床中，也有很多就診的患者像王先生一樣，眼睛平時(shí)并無不適，僅表現(xiàn)為眼前漂浮物或閃光感，聽人說是“飛蚊癥”，未引起足夠重視，未能及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療，當(dāng)突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn)，有異常閃光，或出現(xiàn)視線被遮擋的感覺時(shí)，才急忙來就醫(yī)，往往此時(shí)已發(fā)生了視網(wǎng)膜裂孔，甚至是視網(wǎng)膜脫離，錯(cuò)過早期治療，不得不選擇手術(shù)治療的方式解決。

　　Q 為什么會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離？

　　40歲以上的中老年人、高度近視者及做過內(nèi)眼手術(shù)者，眼前突然出現(xiàn)一二個(gè)黑影而不伴其他癥狀，往往是玻璃體后脫離。健康玻璃體如同“膠凍狀”填充于眼內(nèi)，隨著年齡的變化形成支架，進(jìn)而與視網(wǎng)膜發(fā)生分離，眼前會(huì)出現(xiàn)絲狀、網(wǎng)狀等各種漂浮物。

　　玻璃體后脫離是指玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜之間的分離，玻璃體與視網(wǎng)膜在某些部位粘連緊密，當(dāng)玻璃體發(fā)生脫離后，玻璃體與視網(wǎng)膜粘連處可牽拉激惹視網(wǎng)膜，繼而產(chǎn)生閃光感，一般也沒有多大危害，而伴有視網(wǎng)膜格子樣變性、囊樣變性、霜樣變性時(shí)則因玻璃體牽拉易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理極易發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。

　　如果出現(xiàn)閃光感持續(xù)存在并固定于視野中的某一部位，或眼前大量黑雨感，此時(shí)應(yīng)警惕發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔甚至脫離的可能，王先生就是這種情況，而視網(wǎng)膜脫離進(jìn)展迅速，隨著視網(wǎng)膜脫離的范圍加大，造成的視力損傷也會(huì)隨之加大，拖延不治療會(huì)導(dǎo)致失明。

　　視網(wǎng)膜脫離早期癥狀

　　視網(wǎng)膜的脫離是有早期癥狀的，只有早期發(fā)現(xiàn)，才能早期治療。視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀有以下幾種：

　　1.眼前閃光感及黑影飄動(dòng)：出現(xiàn)最早。實(shí)際上是玻璃體后脫離的癥狀，同樣在高危病人有視力下降時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查眼底。

　　2.視野缺損：視網(wǎng)膜脫離時(shí)，部分敏感患者可發(fā)覺視野缺損，某一方面視物遮擋感并有擴(kuò)大趨勢(shì)。

　　3.中心視力下降或視物變形：當(dāng)累及到后極部的視網(wǎng)膜脫離，視力急劇下降。周邊部視網(wǎng)膜脫離波及后極或后極部發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外，尚有視物變形。

　　出現(xiàn)癥狀應(yīng)該如何治療

　　首先，經(jīng)過專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行眼底廣角照像及眼B超等進(jìn)行玻璃體后脫離的初篩，對(duì)可疑病例由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行散瞳后的眼底檢查，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū)及隱匿的視網(wǎng)膜裂孔甚至是初期的視網(wǎng)膜脫離，此時(shí)可以進(jìn)行預(yù)防性激光光凝治療，封閉視網(wǎng)膜裂孔及變性區(qū)，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生發(fā)展，效果是肯定的，避免造成視力的進(jìn)一步損害甚至需進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于高危人群在玻璃體后脫離的過程中要密切隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的裂孔。

　　日常生活中應(yīng)該都注意什么

　　在出現(xiàn)閃光感和漂浮物癥狀的患者中，大多數(shù)只是患有單純的玻璃體后脫離，沒有發(fā)生其他并發(fā)癥，但是也有部分患者在玻璃體后脫離過程中出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。因此，出現(xiàn)癥狀最好及時(shí)到專業(yè)眼科進(jìn)行初篩，如果發(fā)現(xiàn)變性區(qū)及時(shí)激光封閉。正所謂“眼底一張照，疾病早知道”，免散瞳的廣角眼底照像檢查迅速，避免了散瞳后的不適，也節(jié)省了患者的等待時(shí)間，能夠及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的變化，是一項(xiàng)非常有意義的檢查，尤其是高危人群如高度近視眼等的病人，建議每年做一次眼底篩查。診斷玻璃體后脫離的患者應(yīng)注意觀察，癥狀加重及時(shí)就診，日常生活中應(yīng)健康飲食、避免用眼過度、保持充足睡眠，保持良好心態(tài)，注意不要過度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如快節(jié)奏的跑跳、跳水、爬山、抬重物等需屏氣的運(yùn)動(dòng)，避免頭面部的碰撞等。

　　參考內(nèi)容：

　　1.百科名醫(yī)，《玻璃體后脫離》中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

　　2.百度百科《裂孔性視網(wǎng)膜脫落》