尿液是具有重要臨床意義的排泄物，尿液成分的變化可以反映泌尿系統(tǒng)及其他組織器官的病變。所以，無論健康體檢還是生病就醫(yī)，常常會有尿常規(guī)檢查，一杯小小的尿液就是身體的健康密碼，化驗(yàn)單上的數(shù)據(jù)和符號就是解讀密碼的鑰匙。

01 什么是尿干化學(xué)分析

　　尿干化學(xué)分析簡單來說，就是把多聯(lián)試帶浸入尿液中，試紙和尿液里的成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，呈現(xiàn)出不同的顏色變化，儀器根據(jù)顏色變化來判斷各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。

　　1.尿膽紅素與尿膽原：評估肝臟和膽道系統(tǒng)的功能。當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽道梗阻時(shí)，可導(dǎo)致尿膽紅素和尿膽原水平改變。

　　如肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原都可能為陽性；梗阻性黃疸時(shí)，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性；溶血性黃疸時(shí)，尿膽紅素陰性，尿膽原為強(qiáng)陽性。

　　2.尿酮體：酮體是身體脂肪代謝的中間產(chǎn)物，正常尿液中定性為陰性。

　　在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體生成過多，尿酮體呈陽性。另外，長期饑餓、劇烈嘔吐等情況，身體因缺乏能量而動員脂肪供能，也會使尿酮體升高。

　　3.尿潛血：用于檢測尿液中是否存在紅細(xì)胞或血紅蛋白，正常人為陰性。

　　尿潛血陽性，可能是泌尿系統(tǒng)有炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等；也可能是全身性疾病，如血小板減少性紫癜等導(dǎo)致凝血功能異常，引起泌尿系統(tǒng)出血。但女性經(jīng)期前后進(jìn)行檢查，可能會因經(jīng)血混入尿液而出現(xiàn)假陽性。

　　4.尿蛋白：健康人尿液中蛋白含量極少，定性檢測為陰性。

　　當(dāng)腎臟的濾過和重吸收功能出現(xiàn)問題時(shí)，蛋白質(zhì)就會出現(xiàn)在尿液，導(dǎo)致尿蛋白陽性。常見于各種腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合征等。也可能因發(fā)熱、劇烈運(yùn)動、精神緊張等生理性因素短暫出現(xiàn)陽性，消除影響因素后自然消失。

　　5.尿亞硝酸鹽和白細(xì)胞：正常尿液中亞硝酸鹽和白細(xì)胞定性檢查為陰性。

　　亞硝酸鹽和白細(xì)胞聯(lián)合檢測用于尿路感染的快速篩查，呈陽性時(shí)多提示泌尿系統(tǒng)存在感染，像尿道炎、腎盂腎炎等。另外，尿液被污染也可能導(dǎo)致白細(xì)胞假性升高。

　　6.尿葡萄糖：正?？崭骨闆r下尿液中幾乎不含葡萄糖。

　　一旦檢測出葡萄糖，可能是糖尿病的重要信號，血糖超過了腎臟的重吸收能力，葡萄糖就會隨尿液排出。不過也有一些其他情況，比如妊娠時(shí)以及新生兒，即使血糖正常也可能出現(xiàn)尿糖陽性。

　　7.尿比重：尿比重正常范圍在1.015-1.025之間。

　　尿比重升高常見于喝水過少、急性腎炎、糖尿病等；尿比重降低可見于大量飲水、慢性腎功能衰竭、尿崩癥等。

　　8.尿pH值：正常尿液pH值在4.5-8.0之間。

　　如果pH值異常，可能提示某些疾病。比如頻繁嘔吐、堿中毒、尿路感染等，尿液pH值會升高；而酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等情況，尿液pH值會降低。

02 什么是尿沉渣檢查

　　尿沉渣檢查可通過儀器在顯微鏡下直接觀察尿液中的細(xì)胞、管型、病原體和結(jié)晶等成分。

　　尿干化學(xué)分析和尿沉渣檢查一起組成了一份完整的尿常規(guī)化驗(yàn)單。尿沉渣檢查和尿干化學(xué)分析可互相補(bǔ)充，為臨床診斷提供更全面、準(zhǔn)確的信息，并能彌補(bǔ)干化學(xué)分析難以發(fā)現(xiàn)的異常變化，對減少漏診和誤診有重要價(jià)值。

03 尿常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)

　　1.做好準(zhǔn)備工作：為了確保尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在檢查前需要做好準(zhǔn)備工作。檢查前一天應(yīng)避免大量飲水、進(jìn)食高蛋白、高糖食物，避免劇烈運(yùn)動，保持充足睡眠；女性要避開月經(jīng)期，防止經(jīng)血混入尿液影響結(jié)果。

　　2.正確留取尿液標(biāo)本：留取尿液時(shí)，最好采用早晨的中段尿，晨尿中各種成分濃度較高，更能反映身體狀況；而中段尿可以減少尿道口細(xì)菌和雜質(zhì)的污染。尿液標(biāo)本留取后應(yīng)盡快送檢，一般不要超過2小時(shí)。時(shí)間過長尿液中的成分會發(fā)生變化，細(xì)菌也會繁殖，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　尿常規(guī)檢查就像一位無聲的健康“偵察兵”，通過對尿液的分析，為醫(yī)生提供關(guān)于身體狀況的線索。它操作簡便、快速，能幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，是健康體檢和疾病診斷中不可或缺的一項(xiàng)檢查。

　　參考內(nèi)容：

　　1.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ) 第5版

　　2.李曉燕..中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用。2019,13(15):78-80