上海申康醫(yī)院發(fā)展中心伴隨國(guó)家新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，尤其是公立醫(yī)院改革探索，用十年時(shí)間開創(chuàng)了上海市級(jí)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的新局面，使醫(yī)院管理更接近專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化。用十年的堅(jiān)定與堅(jiān)韌為中國(guó)醫(yī)改探索走出了一條現(xiàn)代醫(yī)院管理之路，為中國(guó)醫(yī)改樹立了建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的范本。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是什么?可初步闡述為：產(chǎn)權(quán)清晰、全責(zé)明確、政事分開、監(jiān)管科學(xué)。同時(shí)具有鮮明的中國(guó)特色，政事分開、監(jiān)管科學(xué)準(zhǔn)確地道出了公立醫(yī)院治理區(qū)別于企業(yè)治理的核心特點(diǎn)。

　　一、深刻理解現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的科學(xué)內(nèi)涵

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為我國(guó)醫(yī)院體制改革的核心概念，不僅要求我們建立產(chǎn)權(quán)歸屬明晰、產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)多元化的現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度，而且要求我們建立一整套的現(xiàn)代醫(yī)院組織制度和管理制度，通過(guò)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、質(zhì)量建設(shè)，拓展醫(yī)院功能定位、升華醫(yī)院職責(zé)使命、轉(zhuǎn)變醫(yī)院發(fā)展方式，最大限度地實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好和發(fā)展好人民群眾的健康利益。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是指適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，維護(hù)公益性原則，著眼全民共享目標(biāo)，在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫(yī)院之間責(zé)任和權(quán)利關(guān)系的一系列制度安排;是建立在醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的基礎(chǔ)上，能夠有效改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，保障醫(yī)院公益性質(zhì)的符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的一系列醫(yī)院制度的總和;目的是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、管理科學(xué)，既包括在宏觀層面科學(xué)籌劃政府治理制度， 也包括在微觀層面系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)院運(yùn)行管理制度。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是以尊重生命、關(guān)愛生命、敬畏生命的生命觀為主旨主線;以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的發(fā)展觀為核心要義;以時(shí)代性、先進(jìn)性、引領(lǐng)性的新理念為指導(dǎo)原則;以預(yù)測(cè)化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)定位;以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)等醫(yī)療模式為方法路徑;以全方位、全歷程、全時(shí)空的健康維護(hù)為舉措抓手;以數(shù)字化、數(shù)據(jù)化、智慧化的互聯(lián)物聯(lián)為方法手段的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院發(fā)展的觀念、思路、模式、制度、機(jī)制、動(dòng)力、流程、規(guī)范等文化體系;注重的是醫(yī)院建設(shè)的創(chuàng)新理念、先進(jìn)理念、質(zhì)量理念與學(xué)術(shù)精神、科學(xué)精神、人文精神等價(jià)值體系;著眼的是一切可以使醫(yī)院人、財(cái)、物發(fā)揮最大效益的組織架構(gòu)、管理方式、體制機(jī)制的轉(zhuǎn)型升級(jí)和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。　　二、科學(xué)把握現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本屬性

　　目前，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立仍存在政府與醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)不清晰;職責(zé)分工不明確、責(zé)任主體不清晰、責(zé)任劃分不到位、管理職權(quán)分散等體制性障礙;同時(shí)，也存在著醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、過(guò)于集中、配置不合理、發(fā)展不協(xié)調(diào)等結(jié)構(gòu)性矛盾?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度意味著政府、醫(yī)院、市場(chǎng)、社會(huì)、大眾各歸其位、各盡其責(zé)，突出現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。

　　三、有效推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的組織實(shí)施

　　醫(yī)院發(fā)展模式不是一成不變的，而是與時(shí)俱進(jìn)、不斷發(fā)展的，創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須站在時(shí)代和全局的高度，對(duì)醫(yī)院的功能定位、形勢(shì)任務(wù)、發(fā)展方向、頂層設(shè)計(jì)等重大問題進(jìn)行理性思考， 把漸進(jìn)性、階段性和跨越性統(tǒng)一起來(lái)，推出現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的規(guī)劃，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的架構(gòu)，制定現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)踐。

　　1.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要堅(jiān)持公益性方向，強(qiáng)化政府治理責(zé)任建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度必須堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)院的公益性， 加強(qiáng)政府治理與醫(yī)院管理相結(jié)合的改革策略。二是改革醫(yī)療支付方式，建立合理的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度向健康保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變， 醫(yī)保政策要堅(jiān)持維護(hù)患者利益和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展相結(jié)合的原則，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約作用。三是對(duì)醫(yī)院的布局、藥價(jià)機(jī)制進(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)整技術(shù)服務(wù)價(jià)格， 對(duì)醫(yī)生的薪酬和職稱進(jìn)行微觀管控，對(duì)職業(yè)精神的建設(shè)和市場(chǎng)的形成進(jìn)行宏觀調(diào)控，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　2.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要堅(jiān)持大健康理念，推動(dòng)醫(yī)院功能延伸。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度必須構(gòu)建“防、治、康”三位一體的大健康體系，推動(dòng)醫(yī)院功能向兩頭延伸，向前延伸到預(yù)防、向后延伸到康復(fù)，真正把預(yù)防、治療、康復(fù)擺在同等重要的位置，形成“抓兩頭帶中間”的大健康格局。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由“治已病” 向“治未病”轉(zhuǎn)變;由以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變;由“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)健康”轉(zhuǎn)變。

　　《申康維新》在對(duì)醫(yī)療改革未來(lái)展望里面提到，陳建平主任對(duì)于醫(yī)院管理注重臨床的主張，深有同感。很多醫(yī)院片面追求科研、論文、課題，輕臨床。我們辦的是醫(yī)院，首要任務(wù)應(yīng)該培養(yǎng)一批臨床過(guò)硬的好醫(yī)生、好護(hù)士?！搬t(yī)教研”，醫(yī)在第一位。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員扎根臨床，關(guān)注臨床科技創(chuàng)新，提高臨床科技水平和醫(yī)療服務(wù)能力，在制定內(nèi)部績(jī)效考核和分配方案時(shí)，注重向臨床一線傾斜。

　　應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮職能部室作用，優(yōu)化服務(wù)流程，下到臨床為一線服務(wù)，把醫(yī)生、護(hù)士還給患者。現(xiàn)有情況是，主任、護(hù)士長(zhǎng)日常忙于行政事務(wù)較多，各種會(huì)議、活動(dòng)、檢查、報(bào)表等很多與臨床不相關(guān)的工作，耗費(fèi)很多時(shí)間和精力，尤其護(hù)士長(zhǎng)除外科室護(hù)理管理，更是科室全職秘書，科室各種數(shù)據(jù)、文書、統(tǒng)計(jì)上報(bào)材料事無(wú)巨細(xì)，而違背了醫(yī)院的本質(zhì)作為治病救人的宗旨。而申康把更加注重臨床作為下一個(gè)五年的主攻點(diǎn)，具化為4種行動(dòng)，核心手段是資源向臨床傾斜，努力打造一支能救死扶傷、作風(fēng)過(guò)硬的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。

　　總之，我們要深刻認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)本質(zhì)、建立起具有中國(guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。